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【临床执业医师核心考点】肝硬化的临床表现

2025-01-07 16:22 来源:医学教育网
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肝硬化是一种晚期肝病,其临床表现可分为代偿期和失代偿期两个阶段。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

在代偿期,患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适或隐痛、轻度腹泻等非特异性症状。体格检查可发现肝脏轻度肿大、压痛,以及脾脏轻至中度肿大。

失代偿期是肝硬化病情恶化的阶段,主要表现为肝功能减退和门静脉高压症。肝功能减退可导致全身症状,如明显乏力、精神不振、不规则发热、体重减轻、慢性病容、肢体水肿等。消化系统方面,患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等症状。此外,肝功能减退还可引起出血倾向和贫血,表现为鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血等。

肝硬化失代偿期的另一重要表现是门静脉高压症,其中最常见和最突出的表现是腹水。腹水形成的机制包括门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性醛固酮和抗利尿激素增多、有效循环血量不足等因素。此外,失代偿期还可出现脾大和侧支循环建立。脾大的原因主要是因为脾静脉淤血引起,伴随血细胞减少和脾功能亢进。侧支循环建立可导致食管和胃底静脉曲张,是肝硬化的特征性表现之一。

总的来说,肝硬化的临床表现在代偿期和失代偿期有所不同。代偿期表现较为非特异,而失代偿期则主要表现为肝功能减退和门静脉高压症。腹水、脾大和食管胃底静脉曲张是失代偿期最常见和突出的表现,对于临床医生来说,及时识别和处理这些表现至关重要,以提高患者的生存质量和延长生存时间。

【单选题】肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

正确答案:B

答案解析

ACDE都属于肝功能减退的表现,B选项脾大属于门静脉高压症的表现,所以选B。

上述规定即体现了该内容。

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