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肝硬化的辅助检查|诊断及鉴别【临床执业医师核心考点】

2025-01-07 16:25 来源:医学教育网
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肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病,其诊断主要依据包括病史、临床表现、影像学、实验室检查和肝活检。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

在辅助检查方面,肝功能检查是非常重要的,代偿期表现为轻度异常,失代偿期则表现为血白蛋白降低、球蛋白升高、凝血酶原时间延长、血清胆红素增高等。此外,B超检查可显示门静脉和脾静脉直径增宽,肝穿刺活组织检查发现假小叶形成是确诊的依据。

在诊断与鉴别诊断方面,需要注意以下几点:

1.主要诊断依据包括病史(如病毒性肝炎、长期饮酒等)、临床表现(肝功能损害+门脉高压症)、影像学(肝脏质地硬、脾大、腹水)、实验室检查(白/球倒置、凝血功能障碍)以及肝活检(假小叶形成)。

2.鉴别诊断时,需要注意与其他疾病的区分。例如,肝脾大需与血液病、代谢性疾病鉴别,可通过肝穿刺活检进行;腹水和腹部膨隆需注意结核性腹膜炎,可检查ADA水平;肝癌需注意血性腹水和血清AFP水平增高等。

此外,肝硬化的并发症也需要与其他疾病进行鉴别,如易与肝硬化并发症混淆的食管胃底静脉曲张破裂出血,需注意与溃疡、急性糜烂出血性胃炎胃癌进行鉴别,可通过内镜检查等手段进行。

综上所述,对于肝硬化的诊断和鉴别诊断,需要综合运用病史、临床表现、影像学、实验室检查和肝活检等多种手段,以明确诊断并与其他疾病进行鉴别,从而制定合理的治疗方案,提高患者的生存质量。

【单选题】肝硬化早期诊断最可靠的方法是

A.肝功能检查

B.B型超声

C.腹腔镜直视下活检

D.CT

E.食管钡餐透视

正确答案:C

答案解析

B超检查是作为诊断的辅助手段,B超检查对确诊的可靠性不如腹腔镜直视下活检。

上述规定即体现了该内容。

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