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速记!2021年临床执业医师考试消化系统数据化考点汇总!

2021-05-02 08:11 来源:医学教育网
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关于“2021年临床执业医师考试消化系统数据化考点汇总”的内容,相信广大临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理总结如下:

【消化系统与5相关的数据汇总】

1.肝硬化腹水治疗

螺内酯100mg:呋塞米40mg;

利尿剂——每日使体重下降不超过0.5kg

2.急性胰腺炎

(1)血清淀粉酶:2~12小时升高,24小时达峰,48小时开始下降,持续3~5天。

(2)尿淀粉酶:12~14小时升高;持续1~2周。

(3)血清脂肪酶:24~72小时后上升,

持续7~10天——就诊较晚者

3.胰腺炎

(预后不良)血钙<1.5mmol/L;血糖>10mmol/L

(重症)血钙<2mmol/L

4.胃癌的大小标准

A.微小胃癌:癌灶直径<5mm

B.胃癌:癌灶直径<10mm

5.肝癌的大小标准(应试指南已删,但重要,掌握)

A.微小≤2cm

B.>2≤5cm

C.>5≤10cm

D.巨大>10cm

6.胃癌切除范围

3/4-4/5

7.胃癌切除术

胃壁的切线距肿瘤边缘5cm以上

十二指肠侧或食管侧的切线距离幽门或贲门3~4cm

8.门脉高压症

门静脉压力正常<5mmHg>10mmHg——门脉高压症

9.腹部损伤严密观察的指标

①生命体征:脉率、呼吸和血压,每15~30分钟一次;

②腹部体征:腹膜刺激征程度和范围的改变,每30分钟一次;

③红细胞数、血红蛋白和血细胞比容,每30~60分钟一次

10.肠癌

经腹腔直肠癌切除术(Dixon,直肠前切除术,目前应用最多)腹膜反折以上——肿瘤下缘距齿状线>5cm。 要求:远端切缘距癌肿下缘2cm以上。
腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)腹膜反折以下切除范围:切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结肛管及肛门周围
约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌,于左下腹行永久性结肠造口。
经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) 适用于全身情况差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。

消化系统特别汇总数据篇

肝破裂——用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带控制出血(助理不涉及)

常温下每次不超过30分钟
肝硬化等病理情况:15分钟

胃癌根治性切除术

胃壁的切线距肿瘤边缘5cm以上
十二指肠侧或食管侧的切线距离贲门3~4cm

腹部损伤严密观察的指标

①生命体征:脉率、呼吸和血压,每15~30分钟一次;
②腹部体征:腹膜刺激征程度和范围的改变,每30分钟一次;
③红细胞数、血红蛋白和血细胞比容,每30~60分钟一次

紧急输血的指征

由平卧位变为坐位时血压下降、心率加快;
Hb<70g/L,或血细胞比容<25%

胃癌切除范围

3/4~4/5

血清腹水白蛋白梯度SAAG(助理不涉及)

≥11g/L——肝硬化门静脉高压性腹水
<11g/L——结核性腹膜炎——渗出性腹水

消化性溃疡的癌变率

胃溃疡<1%
十二指肠溃疡0

消化性溃疡Hp感染率(助理不涉及)

十二指肠溃疡患者90%Hp阳性,

胃溃疡患者60%~90% Hp阳性

胃癌的化疗指征

①年龄<40岁
②癌灶面积>5cm2;多发癌灶;
③周围淋巴结有转移;
④分化差、进展期胃癌,无论淋巴结有无转移

胃癌

因良性病变施行胃大部切除术至少5年后发生。最常发生于术后10年以上

肝癌AFP诊断标准

≥400μg/L,逐渐升高、持续不降;或>200μg/L,持续8

正常LES静息压(LESP)(助理不涉及)

10~30mmHg

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