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临床执业医师考试乳腺癌的临床表现及诊断检查考点小结(含题)

2020-12-01 15:06 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师考试乳腺癌的临床表现及诊断检查考点小结(含题)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的考点为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:

2021临床执业医师考试资料

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

乳腺癌的临床表现及诊断

1.乳腺癌特点:最多见于乳房外上象限,早期表现无痛、单发小肿块。质硬、不光滑、与周围界限不清楚、活动度小,腋窝无或有散在的小的淋巴结。晚期:癌肿固定,大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,有的破溃形成伴恶臭出血溃疡。患侧上肢水肿、锁骨上淋巴结肿大、质硬。或出现肺、肝、骨转移症状。

2.乳腺癌进展期体征:酒窝征累及Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷桔皮征皮下淋巴管被癌细胞阻塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿乳头扁平回缩塌陷,临近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使其缩短,可把乳头牵向癌肿一侧。

3.乳腺癌诊断:详细的病史及临床检查,在肿块明确时,可以帮助作出诊断。乳腺癌B型超声像常表现为边界不清的低回声团块,后方回声衰减可见明显血流信号;X线检查可表现为边界不规则或呈毛刺状的高密度影,伴或不伴细小密集的钙化点。

【进阶攻略】

特征性的临床表现诊断要点是考试的重点,乳腺癌每年必考,该知识点也每年都考核1~2分,题型多为A1和A2型。

【易错易混辨析】

乳癌早期表现为无痛性乳房内肿块;进展期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变及乳头内陷等改变。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后,引起相应的皮肤改变是

A.桔皮样变

B.乳头内陷

C.表面皮肤凹陷

D.局部水肿

E.铠甲状胸壁

2.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

A.血管影特别清晰

B.肿块边缘更为清晰

C.钙化影更为清晰

D.乳房腺叶更为清晰

E.乳管影更为清晰

3.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

A.X线检查

B.B超

C.近红外线扫描

D.液晶热图像

E.活组织病理检查

4.判断乳腺包块周围血供情况首选的检查方法是

A.乳腺

B.乳腺B超

C.钼钯摄片

D.PET-CT

E.CT

二、A2型选择题

1.女性,46岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂3个月,查体:双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞,该病人癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌

B.髓样癌

C.鳞状细胞癌

D.粘液细胞癌

E.大汗腺样癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】肿块逐渐增大,可致局部皮肤隆起,若累及Cooper韧带则可在乳房表面出现“酒窝征”。

2.B

【答案解析】乳腺疾病的特殊检查方法包括钼靶X线摄片、干板静电摄影技术、B超、热图像、近红外线扫描、细针穿刺细胞学检查、乳腺导管内视镜检查、乳头溢液涂片细胞学检查等。钼靶X线摄片中钙化影更为清晰,手板静电摄影技术则肿块边缘更为清晰,乳腺导管内视镜检查则乳管影更为清晰。

3.E

【答案解析】乳腺肿块的检查方法有X线检查、超声检查、活组织病理检查、乳腺导管内视镜检查、乳头溢液涂片细胞学检查等。X线检查常用方法是钼靶X线摄片,其剂量小、危险性低。超声显像检查无损伤,主要用于鉴别肿块是囊性还是实质性。活组织病理检查,常用细针穿刺细胞学检查,是确定乳腺以及其他部位肿块性质的金标准。

4.B

【答案解析】乳腺B超:可鉴别肿块的囊、实性,与多普勒配合可了解肿块周边血流状况;对判断性质有帮助作用。无损伤、可重复、经济。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌,乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂可确定为A。

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