24小时客服电话:010-82311666
APP下载
扫一扫,立即下载
医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

正保医学教育网医师资格_微信公众号
微信公众号
热门资讯,实时推送
Yishimed66
正保医学教育网医师资格_微信视频号
官方视频号
免费直播,订阅提醒
微信扫码即可关注
正保医学教育网医师资格考试指导老师
考试指导老师
备考规划,专属指导
微信扫码添加老师
正保医学教育网_官方抖音号
官方抖音号
分享更多医考日常
抖音扫一扫关注
当前位置:医学教育网 > 临床执业医师 > 辅导精华
临床技能实操训练营

2020年临床执业医师考试心力衰竭常考的6大问题答疑

2020-05-08 11:26 来源:医学教育网
打印
字体:

心力衰竭是临床执业医师资格考试中经常涉及到的考点,医学教育网老师为大家整理总结了6大常见问题答疑,希望对考生复习有所帮助:

心血管系统免费试听

一、心力衰竭的病因有哪些?

心力衰竭的基本病因

(1)心肌收缩力减弱

(2)后负荷增加

(3)前负荷增加

二、心力衰竭的诱因有哪些?

诱因:感染、心律失常和治疗不当是最主要的诱因。

(1)治疗不当:

洋地黄用量不当(过量或不足)

抑制心肌收缩(维拉帕米、β受体阻滞剂)药物使用不当

导致水钠潴留(大剂量非甾体抗炎药)的药物

过多过快输液

(2)感染:

呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。

(3)心律失常

特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常

三、心力衰竭的类型有哪些?

1.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

2.急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

3.收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

4.低排血量型心力衰竭和高排血量型心力衰竭。

高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现,但其心搏出量或每搏量并未减少,甚至有增加。

产生这类情况主要是由于某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多

贫血甲亢,动静脉瘘,脚气病)

四、心功能分级有哪些?

Killip分级

Ⅰ级:尚无明显的心力衰竭;

Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围>1/2肺野;

Ⅳ级:心源性休克,有不同阶段和程度的血流动力学变化。

纽约分级

Ⅰ级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。

五、慢性心力衰竭的症状体征有哪些?

左心衰

1.不同程度的呼吸困难:

(1)劳力性呼吸困难:左心衰竭最早出现的症状;

(2)端坐呼吸:患者不能平卧,整日保持坐位;

(3)夜间阵发性呼吸困难

(夜间:入睡后迷走神经紧张性增高,小支气管收缩)

(4)急性肺水肿:

左心衰竭呼吸困难最严重的形式。

2.咳嗽,咳痰,咯血

(急性左心衰出现粉红色泡沫痰)

急性左心衰—肺水肿——粉红色泡沫样痰

体征

1.肺部湿啰音;

2.心脏体征

心脏扩大,心尖部舒张期奔马律,交替脉等。

右心衰

症状:腹胀、食欲不振、恶心呕吐

体征:

水肿—低位

积液—胸腹腔(晚期)

颈静脉怒张—早期表现;

肝颈静脉回流征阳性——具特征性;

肝大

全心衰竭

左、右心衰竭的临床表现同时存在。

全心衰特别注意:

左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少

→呼吸困难减轻。

六、急性左心衰竭的治疗有哪些?

1.一般处理

(1)患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。四肢轮流结扎降低前负荷。

(2)吸氧:适用于低氧血症和呼吸困难明显的患者。

2.药物治疗

(1)吗啡:2.5~5mg,静脉注射,亦可皮下或肌肉注射。伴CO2潴留者不宜应用,可产生呼吸抑制而加重CO2潴留;对伴有颅内出血、神志障碍者,属禁忌。年老体弱者减量。

(2)氨茶碱

(3)利尿剂:首选呋塞米20~40mg静脉推注。效果不好时与氢氯噻嗪或螺内酯合用。

(4)血管扩张剂

1)硝普钠:同时扩张动脉和静脉,降低心室的前、后负荷。最常见的副作用是低血压。大剂量,易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。

2)硝酸酯类:主要扩张静脉和肺小动脉。

3)人重组BNP:奈西立肽。

5)正性肌力药:

1)毛花苷丙(西地兰)0.2~0.4mg静脉注射,根据病情可重复使用多次。

2)多巴胺。

3)多巴酚丁胺。

4)磷酸二酯酶抑制剂:米力农。

5)钙增敏剂:左西孟坦。

急性心衰核心用药

吗啡+静脉(强心:西地兰、利尿:呋塞米、扩血管:硝普钠)

3.非药物治疗

(1)通气:无创呼吸机辅助通气、气管插管和机械通气,主要用于急性左心衰伴有呼吸衰竭的患者。

(2)主动脉内球囊反搏(IABP)。

(3)血液滤过。

(4)心室辅助装置。

(5)外科手术。

资料

以上关于“2020年临床执业医师考试心力衰竭常考的6大问题答疑”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家!

【医学教育网版权所有转载必究】

题库小程序

  • 距2025临床医师实践技能考试还有?
医师资格公众号
关注考试动态
发布考情动态
考试复习指导
免费1V1咨询考试条件
  • 免费试听
  • 免费直播
  • 辅导课程
2024中医医师入学摸底测试解析

张钰琪老师 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024医考报名后如何安排复习时间

张钰琪老师 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年备考方案,供你选!
精品题库
  • 密题库
  • 题库小程序
  • 医考爱打卡
临床执业医师密题库
上千道典型习题
仿真密卷 3
仿真历年考点题
专业题目解析
原价:¥199
复购¥159.2
查看详情
医学题库小程序
正保医学题库

· 每日一练 巩固提升

· 仿真试卷 实战演练

· 组队刷题 互相激励

查看 更多免费题库
医考爱打卡
医考爱打卡

· 每天一个知识点

· 配套精选练习题

· 随时记录打卡心情

查看 更多免费题库
图书/资料
  • 精品图书
  • 免费资料
  • · 考点回顾
  • · 考情分析
  • · 备考建议
  • · 思维导图
  • · 基础测评
  • · 高频考点
立即领取
学习社区
  • 备考交流
  • 微信
  • 视频号
拒绝盲目备考,加学习群共同进步!
寻找学习搭子
回到顶部
折叠