2020年临床执业医师考点-妊娠高血压的临床表现与诊断

2020-02-18 17:31 来源：医学教育网

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妊娠高血压的临床表现与诊断是临床执业医师考试女性生殖系统涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.临床表现及分类

（1）妊娠期高血压

血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白：（－）；症状：患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

（2）子痫前期

1）轻度：血压：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白：≥300mg/24h或（+）；症状：可伴有上腹不适、头痛等症状；

2）重度：血压：BP≥160/110mmHg；尿蛋白：≥5.0g/24h或（+++）；症状：持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。血肌酐＞106μmol/L；血小板低于正常值；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高。（2019指南新增一组数值，在重度子痫前期伴随症状中新增：24小时尿量＜400ml，每小时＜17ml，或血肌酐＞106μmol/L）

（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠周前无尿蛋白，妊娠20周后出现尿蛋白≥300mg/24h，或突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板低于正常值。

（5）妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

2.诊断

病史+高血压及尿蛋白+辅助检查；血液检查；肝肾功能测定；眼底检查。

3.辅助检查

（1）血液检查：血细胞比容↑、血小板↓；

（2）肝脏检查：转氨酶↑；

（3）肾脏功能检查：肌酐↑、尿素氮↑、尿酸↑；尿液浓缩，尿蛋白↑；

（4）眼底：视网膜小动脉痉挛。

眼底小动脉痉挛程度与疾病严重程度成正比；尿酸升高可与肾炎、慢性高血压相鉴别。

好消息！这5个地区部分考生2020年不用参加临床执业医师技能考试！