2023临床执业医师（二试）将于11月11日开考，别错过今年拿证的最后机会！快来加入正保医学教育网，每日打卡学习临床执业医师拿分考点！本篇要跟大家一起学习的是2023临床执业医师二试必看考点：分娩期并发症鉴别。
【知识点】分娩期并发症
子宫破裂 | 脐带先露 /脐带脱垂 | ||||
病因 或 诱因 | 宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍 | 过强宫缩、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产等 | 宫缩强、 无梗阻 不破裂 | 头盆不称、 胎位异常 | |
临床 表现 | 胎儿娩出后24h内出血量超过500（剖宫产术中失血量超过1000ml） | 典型：低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）、凝血功能障碍 | 病理性缩复环 下腹部压痛 排尿困难 血尿 | 胎动、宫缩后——胎心率突然下降 改变体位、上推胎先露及抬高臀部后——胎心迅速恢复→脐带先露 阴道检查触及条索状物 →脐带脱垂 | |
处理 | 对因处理 | 抗休克同时立即终止妊娠 出现凝血功能障碍时，快速子宫切除 | 抑制宫缩 立即剖宫产 | 臀高头低、上推胎先露 →立即剖宫产 | |
【命题练习】初孕妇，25岁，妊娠40周。入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是？
A.羊水栓塞
B.急性肺栓塞
C.子宫收缩乏力性出血
D.缩宫素过敏
E.心源性休克
答案：A
考点：分娩期并发症
题眼：“胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止”
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