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临床执业医师考试常见考点:儿童腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调

2020-10-15 16:15 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师考试常见考点:儿童腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

儿童腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调

【考频指数】★★★★

【考点精讲】小儿体液特点及其平衡失调

1.口服补液盐(ORS)

ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。张力:2/3张。

2.方法:

轻度:50——80ml/kg

中度:80——100ml/kg

8——12h内将累积损失补足,少量多次;

3.静脉补液

适应症:中或重度脱水;经口服补液不见好转;呕吐、腹胀严重者;

原则:先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙;

(1)第1天补液:

第一步:判断脱水程度

【三判】判断脱水程度(轻、中、重度)和判断脱水性质(等渗、低渗、高渗)。

第二步:判断脱水的性质

血Na+130——150mmol/L

低渗性脱水:血Na+<130mmol/L

等渗性脱水:血Na+130——150mmol/L之间

高渗性脱水:血Na+>150mmol/L

第三步:张力的计算

液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数=(NS+SB)/(NS+GS+SB)

液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数

第四步、定量

补液的总量

轻度脱水:90——120ml/kg/d

中度脱水:120——150ml/kg/d

重度脱水:150——180ml/kg/d

第五步、定液

凡有休克——扩容2:1液

常用混合溶液的张力、配置及应用

2:1(等张含钠液)低渗或重度脱水,用于扩容

2:3:1(1/2张含钠液)轻、中度等渗性脱水

4:3:2(2/3张含钠液)中度、低渗性脱水

2:6:1(1/3张含钠液)高渗性脱水

第六步、定速

补液总量=累积损失量(含扩充容量)+余下量(继续丢失量+生理需要量)

1)有休克(循环衰竭)-首先扩容2:1等张含钠液

20ml/kg,总量300ml。半小时或1小时内输入

轻度脱水:30——50ml/kg

中度脱水:50——100ml/kg

重度脱水:100——120ml/kg-------8——12小时内输入(约8——10ml/kg·h)

2)余下量(总量——累积损失量=继续丢失量+生理需要量)

12——16小时内输完(约5ml/kg·h)

补液总量=累积损失量

累积损失量(含扩容量)+余下量(继续丢失量+生理需要量)

(2)第2天及以后补液:

经第1天补液后,脱水及电解质、酸碱平衡紊乱已基本纠正,第2天及以后的补液主要是补充生理需要量和继续损失量,还需继续补钾,并供给适当的热量。

【进阶攻略】

儿科计算题的重点内容,需要掌握小儿体液平衡的特点、脱水程度和性质,根据表现能评估脱水的程度和性质,能计算和配制液体,题目多为病例分析题。

【易错易混辨析】

累积损失量是包含扩容量,如有休克,先补充扩容量,然后再补充累积损失量,此时应该扣除扩容量。

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