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临床执业医师笔试考试泌尿系统“血尿”知识点与试题

2020-09-17 11:20 来源:医学教育网
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关于“临床执业医师笔试考试泌尿系统“血尿”知识点与试题”相关内容,相信参加临床执业医师考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

血尿

1.血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。镜下血尿指新鲜尿离心沉渣高倍镜视野红细胞超过3个。肉眼血尿指尿液呈洗肉水样。

2.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的区别。

肾小球源性血尿:尿红细胞表现为多形性,红细胞大小不等,形态多样,每个细胞内血红蛋白分布不均匀;全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。

非肾小球源性血尿:尿红细胞表现为均一性,大小一致,形态相似,每个细胞内血红蛋白分布均匀。

【进阶攻略】

血尿只是一个症状,关键是要了解导致血尿的病因,考试题型多为A1和B型题。

1.注意体温、血压发热者,多考虑感染性疾病;血压高者,应想到慢性肾炎等。

2.注意皮肤黏膜有出血,多见于血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血。

3.肾区、输尿管区和膀胱区压痛及叩痛有助于泌尿系统疾病的诊断。

4.疑及相关疾病的体征,如病史中有系统性红斑狼疮可能者,应注意有无脱发、面部蝶形红斑、雷诺综合征等。

【易错易混辨析】

肾小球源性血尿——各种肾小肾炎

非肾小球源性血尿——泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于

A.急性膀胱炎

B.肾肿瘤

C.过敏性紫癜

D.肾小球肾炎

E.多囊肾

二、B型选择题

A.全程肉眼血尿

B.终末血尿伴尿频

C.初始血尿

D.镜下血尿

E.血红蛋白尿

1.泌尿系肿瘤血尿特点是

2.泌尿系结石血尿特点是

3.泌尿系结核血尿特点是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助,血尿伴膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)表明病变在膀胱或后尿道,以急性膀胱炎最多见,也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿,但均无膀胱刺激症状。

二、B型选择题

1.A

2.D

3.B

【答案解析】泌尿系肿瘤多见于老年人,血尿的特点是:①间歇发作(血尿可不经治疗自行消失);②全程性(伴随排尿的全过程);③无痛性(最常见为膀胱肿瘤)。

结石刺激损伤泌尿道粘膜出血,若出血量多则出现肉眼血尿,少则为镜下血尿。

泌尿系结核血尿特点:终末血尿伴尿频

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