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胆道疾病的解剖

【考频指数】★★

【考点精讲】

一、胆囊与肝外胆管的解剖

1.肝管与肝总管：左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合形成胆总管。

2.胆总管分4段：①十二指肠上段；②十二指肠后段；③胰腺段；④十二指肠壁内段。

3.胆囊：底、体、颈，颈上部呈囊性扩大，称Hartmann袋，胆囊结石常嵌于此处。

4.胆囊管：由胆囊颈延伸而成。胆囊管起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞，称Heister瓣。

5.胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区；胆囊动脉、肝左动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。

二、胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖

乏特（Vater）壶腹：胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹。

壶腹末端开口于十二指肠大乳头。

Oddi括约肌：壶腹周围括约肌。

【进阶攻略】

此部分内容不直接考查，但是对于之后的内容理解起来很有帮助。

【易错易混辨析】

胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的

A.胆囊管常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管末端多与主胰管汇合

D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E.胆囊分为颈体底三部

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】Oddi括约肌由4部分构成：胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌、中间纤维，胆总管括约肌和中间纤维可见于所有人，而仅1/3和1/6的人有胰管和壶腹括约肌。

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