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泌尿系统梗阻概论

【考频指数】★★

1.病因

（1）机械性：结石、肿瘤、狭窄等。

（2）动力性：神经源性膀胱功能障碍。

（3）先天性疾病。

（4）泌尿系统本身或是邻近病变的压迫或侵犯。

（5）医源性。

（6）年龄和性别——注意：细节。

小儿：以先天性疾病，如肾盂输尿管连接处狭窄多见；

青壮年：结石、损伤、炎性狭窄；

老年男性：前列腺增生最常见，肿瘤次之；

妇女：盆腔疾病。

上、下尿路梗阻的原因

2.病理生理

基本病理改变：

梗阻以上压力增高，尿路扩张积水。

如梗阻长时间不能解除，终将导致肾积水和肾衰竭。

（1）上尿路梗阻

肾实质逐渐萎缩变薄，肾容积增大，最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。

（2）下尿路梗阻

如发生在膀胱，膀胱逼尿肌代偿增生，肌束纵横交叉形成小梁。

长期膀胱内压增高，造成肌束间薄弱部分向壁外膨出，形成小室或假性憩室。

后期尿液逆流到输尿管及肾盂，引起肾积水和肾功能损害。

3.并发症：

（1）感染：肾盂肾炎、肾周围炎、膀胱炎等。

（2）结石：梗阻造成尿液停滞与感染，可促进尿路结石形成。

【进阶攻略】

主要是前期基础铺垫，做好开始各论学习的准备。

【易错易混辨析】

上尿路梗阻是输尿管膀胱开口以上的梗阻，对肾功能影响较大；下尿路梗阻是膀胱及其以下的梗阻，对肾功能影响缓慢。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.上尿路梗阻失代偿期的病理变化，不包括

A.平滑肌萎缩

B.张力减退

C.管壁变薄

D.蠕动减弱

E.蠕动增强

2.泌尿系梗阻常见的并发症

A.血尿

B.蛋白尿

C.高血压

D.静脉血栓

E.感染

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】上尿路梗阻失代偿期，平滑肌萎缩、张力减退、管壁变薄、蠕动减弱乃至消失。

2.E

【答案解析】感染时泌尿系梗阻的常见并发症。

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