汇总：2023年临床执业医师考试二试《外科》20个精选考点（含经典习题）

考点4 泌尿系统——急性肾盂肾炎的诊断

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：急性肾盂肾炎的诊断

急性肾盂肾炎起病急骤，常突然出现寒战、发热（39～40℃）、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐及腰痛和膀胱刺激征，排尿时伴有下腹疼痛。

多发群体：育龄妇女。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因。

【例题·A2型题】

女，25岁，妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T 38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC 11.9×10⁹/L，N 0.82，尿常规：RBC 5～8/HP，WBC 30～35/HP，尿蛋白（±），最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急性胃肠炎

C.急性胰腺炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性膀胱炎

【答案】A

【解析】患者有发热、腰痛，伴有尿路刺激征，白细胞增高，考虑为急性肾盂肾炎。患者妊娠7个月，妊娠期由于尿路的相对性梗阻，引起尿液排空延迟及菌尿；其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的并发症之一。

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