医师在开具处方时应当遵循的主要原则包括：
1. 遵守法律法规：医师开具处方必须严格遵守《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理办法》等相关的法律和规定，确保所开处方的合法性。
2. 以患者为中心：根据患者的病情需要，选择最合适的药物治疗方案。在保障疗效的同时尽量减少不良反应的发生，充分考虑患者的身体状况、年龄、性别等因素。
3. 安全有效用药：医师应依据临床指南及个人经验合理使用药品，确保所开具的药物剂量准确无误，并且与患者当前使用的其他药物之间不存在相互作用或禁忌症问题。
4. 明确指示：处方上应当注明药物名称（通用名）、剂型、规格、数量、用法用量以及必要的注意事项等信息，使药师和患者能够正确理解并执行医嘱。
5. 保护隐私：医师在开具处方过程中必须尊重患者的隐私权，不得泄露其个人信息给无关人员。
6. 记录完整：每次开具处方后都需要详细记录于病历中，以便追踪治疗效果及后续调整方案。同时也有利于医疗纠纷时提供证据支持。
7. 持续教育：医师应不断更新自己的专业知识和技能，了解最新的药物信息和技术进展，提高自身的诊疗水平。

以上就是医师在开具处方时应当遵循的主要原则。

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