年轻恒牙龋和乳牙龋病——口腔助理医师笔试高频出题知识点

2020-09-11 12:14 来源：医学教育网

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乳牙龋病

【考频指数】★★★★

乳牙龋病发生较早，患病率较高。我国乳牙患龋情况的报道显示1岁左右起即直线上升，5——8岁时达到高峰。

乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见，牙冠广泛崩解时，牙髓仍可正常。

乳牙龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颌乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第二乳磨牙的咬合面和近中面。1——2岁时上颌乳前牙的唇面和邻面，3——4岁乳磨牙（牙合）面的窝沟，4——5岁乳磨牙邻面好发龋齿。成对称性分布，左右同名牙可同时患龋。

乳牙龋的治疗分为药物治疗和充填治疗。

常用药物：2%氟化钠、8%氟化亚锡、1.23%酸性氟磷酸钠溶液、10%氨硝酸银、38%氟化氨银，氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂等溶液。除氨硝酸银，氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。在涂药时反复涂擦2——3分钟，每周涂1——2次，3周为一疗程。涂氟剂后30分钟内不漱口、不进食。

充填治疗：玻璃离子水门汀充填适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面Ⅰ类和Ⅴ类洞形。银汞合金充填是临床充填材料中使用时间最久的材料之一。但在临床应用逐步减少。乳前牙和乳磨牙都可使用复合树脂，但需在近髓处可用氢氧化钙护髓。

年轻恒牙龋

【考频指数】★★★★

年轻恒牙髓腔大，髓角高，根管壁薄，根尖孔未发育完全，有发育和萌出潜力。其牙根发育完成在萌出后3——5年左右。牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力较低，乳、恒磨牙的（牙合）面点隙裂沟是龋病的好发部位。

年轻恒牙深龋治疗，若去净腐质可能露髓，可采用间接牙髓治疗（二次去腐法）保留部分软化牙本质避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。氢氧化钙pH在11以上，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10——12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填。

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