口腔执业医师笔试四星考点-清创缝合术（附精选习题解析）

2021-04-30 10:57 来源：医学教育网

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关于“口腔执业医师笔试四星考点-清创缝合术（附精选习题解析）”，医学教育网编辑整理分享具体资料如下：

一、A2型选择题
1.某患者，颌面部受到外力重击后，局部肿胀、疼痛，皮下有淤血，未见开放性创口，X线检查未见颌骨骨折。初步诊断为
A.擦伤
B.挫伤
C.撕裂伤
D.撕脱伤
E.割裂伤
2.某患者颌面部外伤后，表皮破损，少量渗血，创面少些沙粒，可初步诊断为
A.挫伤
B.擦伤
C.刺、割伤
D.撕裂伤
E.撕脱伤
知识点随手练参考答案及解析
一、A2型选择题
1.【答案及解析】B。挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将淤血抽出，然后加压包扎。已形成血肿者，2天后可用热敷、理疗或中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流。并应用抗生素控制感染。
2.【答案及解析】B。擦伤其特点是皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，有点片状创面或少量点状出血，由于皮肤感觉神经末梢暴露，痛感明显。擦伤的治疗主要是清洗创面，去除附着的异物，防止感染。可用无菌凡士林纱布覆盖，或任其干燥结痂，自行愈合。

软组织创伤类型、表现、处理(★★★★)
【进阶攻略】清创缝合术内容较多，不需要死记硬背，理解性掌握即可。
【考点精讲】
1.口腔颌面部软组织创伤类型
擦伤：
表层破损，少量出血，创面附着泥沙或异物；疼痛明显。
清洗创面，去除异物。
挫伤：
无开放创口，瘀斑，甚至发生血肿。皮肤变色、肿胀和疼痛。
止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。
刺、割伤：
刺伤：创口小而伤道深。
割伤：创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。
清创缝合术
撕裂或撕脱伤：
伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。创缘不整齐，皮下及肌肉，组织均有挫伤，常有骨面裸露。
清创，组织复位缝合，游离组织移植。
咬伤：
动物或人咬伤。
颜面组织撕裂、撕脱或缺损，有骨面裸露。
各部位软组织清创术特点
2.清创缝合术
（1）冲洗创口
肥皂水、外用盐水洗净创口四周。
麻醉下用大量生理盐水或1%～3%过氧化氢溶液冲洗创口，清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。
（2）清理创口
创口周围皮肤消毒、铺巾。
原则：尽可能保留颌面部受伤组织。
尽可能去除异物。用刮匙、刀尖或止血钳，清除嵌入组织的异物。
探查有无面神经、腮腺导管损伤，有无骨折。
（3）缝合
（一般创口）24～48小时内，清创后行严密缝合。
（口腔颌面部创口）超过48小时，创口无明显化脓感染或组织坏死，严密缝合。
关闭与口、鼻腔和上颌窦等腔窦相通的创口。
裸露的骨面应争取用软组织覆盖。
创口较深者要分层缝合，消灭死腔。
唇、鼻及眼睑部位，小针细线，细致地缝合。