2021年口腔执业医师考试复习现已开始，医学教育网编辑整理了“牙槽外科手术、牙拔除术并发症——2021口腔执业医师笔试常见考点”具体内容，希望对大家复习相关知识点有所帮助！
牙拔除术并发症
【考频指数】★★★★
【考点精讲】牙拔除术术中并发症及其防治
1.牙折断
①钳喙安放时位置不正确；②拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面；③牙冠有广泛龋坏；④牙的脆性增加；⑤牙根外形变异；⑥周围骨质因各种原因而过度致密，或与牙根固连；⑦拔牙时用力不当，用力的方向错误或因使用暴力所致。
2.牙龈损伤多为撕裂伤。
3.邻近软组织损伤。
4.骨组织损伤
（1）牙槽突骨折：多因拔牙用力不当、牙根与牙槽骨粘连或牙根形态异常所致。
（2）下颌骨骨折。
5.邻牙对颌牙的损伤
6.神经损伤
拔牙时可能损伤的神经有颏神经、舌神经、鼻腭神经、颊神经和下牙槽神经。鼻腭神经和颊神经经常在手术翻瓣时被切断，但可迅速恢复，一般不产生影响。颏神经损伤发生在下颌前磨牙区手术时，多由于切开翻瓣或器械滑脱造成，如为牵拉或触压造成，可在数月后恢复功能。
（1）下牙槽神经损伤：90%发生于拔除下颌阻生第三磨牙时。
（2）舌神经损伤：在拔除阻生下颌第三磨牙时亦易发生。主要见于舌侧骨板折断或器械滑脱的情况下。
7.颞下颌关节损伤
颞下颌关节可能应开口过大、时间过长而发生脱位，尤其是既往有颞下颌关节脱位史的患者。拔下颌牙的摇动、锤凿，会引起颞下颌关节的不适、疼痛甚至开口受限。因此，术中固定、托住下颌十分重要，另外，长时间操作时，中间应让患者暂时闭口休息。
8.断根移位
通常是由于取根过程中盲目操作，器械顶在断根的断面上，并向根尖方向施力造成的。易发生断根移位的部位多有解剖上的薄弱点。移位后的断根成为组织内的异物，原则上均应取出。预防断根移位应注意直视操作，凿、挺刃应插入牙周间隙，避免暴力，注意保护。
9.口腔上颌窦交通
原因：上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔。
磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。
处理：
小的孔：（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理；
中等孔：（直径2——6mm），将两则牙龈拉拢后缝合；
大的孔：（大于7mm）需用邻位组织瓣关闭创口。
牙拔除术术后并发症
1.拔牙术后出血
出血原因，绝大多数为局部因素。
2.拔牙术后感染
常规拔牙后，拔牙创感染极少见。
3.干槽症
拔牙3——4d后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的残留血凝块，如用棉球沾取内容物嗅之，有恶臭。
治疗原则：清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。
牙槽外科手术
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.牙槽突修整术
牙槽突修整术的适应证：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后2——3个月后进行修整；义齿基托下方牙槽嵴严重突出者；即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使预成义齿顺利配戴；上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小；上颌或下颌前牙槽明显前突，不利于义齿正常（牙合）的建立及容貌美，应适当修整。
2.系带矫正术
3.口腔上颌窦瘘修补术
由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦底穿孔，小者血凝块充填，可自行愈合；大者或上颌窦原有炎症，常发生上颌窦瘘。应及时清除窦腔内残留牙根与异物，待炎症消退后，行口腔上颌窦瘘修补术。
4.牙移植术
植牙术是恢复咀嚼、语音功能与面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙种植三类。牙再植术，又分为即刻再植与延期再植；牙移植有自体移植和异体移植；牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。
5.牙再植术
牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。
牙再植后的愈合有三种方式：牙周膜愈合、骨性愈合和纤维性愈合。
再植牙成功的判断标准，一般认为是：疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上，即为成功。
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