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口腔执业医师辅导精华:颌骨骨髓炎感染途径、口腔颌面部解剖特点与感染的关系

2021-04-08 11:32 来源:医学教育网
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复习2021年口腔执业医师考试,想要牢记相关知识点,离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利通过考试,特为大家整理了“口腔执业医师辅导精华:颌骨骨髓炎感染途径、口腔颌面部解剖特点与感染的关系”相关内容,详细如下:

画板 25

●颌骨骨髓炎——

由细菌感染以及物理或化学因素,使颌骨产生的炎性病变。称为颌骨骨髓炎。颌骨骨髓炎的含义,并不单纯限于骨髓腔内的炎症,而系指包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织的炎症过程。

化脓性颌骨骨髓炎多发生于青壮年,一般以16~30岁发生率最高。男性多于女性,约为2:1。化脓性颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上。主要发生于下颌骨。

病因:病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等,其他化脓菌也可引起颌骨骨髓炎。在临床上经常看到的多是混合性细菌感染。

感染途径:

牙源性感染:临床上最为多见,约占化脓性颌骨骨髓炎的90%。

损伤性感染。

血行性感染:临床上多见于儿童,成人较少见。

中央性颌骨骨髓炎

急性期:全身症状重。

局部:病变区牙有剧烈疼痛,疼痛可向半侧颌骨或三叉神经分支区放射。受累区牙松动。有伸长感,不能咀嚼。化脓期有脓液从松动牙的龈袋溢出,破坏骨板,脓液由口腔黏膜或面部皮肤溃破。可沿下牙槽神经管扩散,下牙槽神经受累,下唇麻木。

慢性期:死骨的形成及分离。

慢性颌骨骨髓炎的临床特点,主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔,大量炎性肉芽组织增生,触之易出血,长期排脓;有时从瘘孔排出死骨片。如有大块死骨或多数死骨形成,在下颌骨可发生病理性骨折,出现咬合错乱与面部畸形。

边缘性颌骨骨髓炎好发于下颌升支及下颌角处。急性期临床特点与颌周间隙类似,慢性期主要是腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀,局部组织坚硬,轻微压痛,无波动感。

根据骨质损害的病理特点,边缘性颌骨骨髓炎再可分为骨质增生型与骨质溶解破坏型两种类型。

增生型:本型多发生于青年人。

下颌骨X线后前位片见有明显的骨密质增生,骨质呈致密影像。

溶解破坏型:骨膜、骨密质已被溶解破坏

在X线片上可见病变区骨密质破坏,骨质稀疏脱钙,形成不均匀的骨粗糙面。

分割线

●口腔颌面部感染概论——

1.口腔颌面部解剖特点与感染的关系:口腔内有多种非致病菌与致病菌寄宿;颌面部存在多个窦腔,颌骨周围存在潜在的筋膜间隙;病灶牙为感染发生提供了特有的条件。

2.感染途径:牙源性(口腔颌面部感染的主要途径)、腺源性、损伤性、血源性、医源性。

3.口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。

4.口腔颌面部感染的临床表现

1)局部症状:红、肿、热、痛、功能障碍

2)全身症状

5.诊断及鉴别诊断

炎症初期,感染区的红、肿、热、痛等是主要表现,也是诊断局部感染的基本依据。在炎症局限形成脓肿后,波动感又是诊断脓肿的重要特征。波动试验是临床上诊断浅部脓肿的主要方法。

6.治疗原则

局部治疗。

手术治疗:切开引流、清除病灶。

全身治疗。

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