2021口腔执业医师资格证复习资料：舌癌、牙龈癌、口腔颌面肿瘤的分类及命名

2021-04-08 11:22 来源：医学教育网

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●●●舌癌、牙龈癌——

舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。早期颈淋巴结转移，转移率较高。
1.原因：丰富的淋巴管和血液循环；机械运动频繁。
2.临床表现
舌背或越过舌体中线的舌癌→对侧颈淋巴结转移；
舌前部的癌→下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；
舌尖部癌→转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结；
可发生远处转移，一般多转移至肺部。
3.治疗
舌癌治疗，应以综合疗法为主。
早期：主张手术治疗，颈淋巴清扫术。
晚期；手术治疗+颈淋巴清扫术。
牙龈癌居第二或第三位。分化度较高的鳞状细胞癌。生长较慢，溃疡型多见。早期浸润牙槽突及颌骨，骨质破坏、牙松动和疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部。远处转移比较少见。
牙龈癌治疗：
以外科手术为主。对放射治疗不敏感。
下牙龈癌：仅波及牙槽突——方块切除。
侵入颌骨——下颌骨部分或一侧切除。
上牙龈癌：上颌骨次全切除。
波及上颌窦——上颌骨全切除+赝复体修复。

●●●口腔颌面部肿瘤及瘤样病变概念及病因——

1.概念及病因：肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。
2.口腔颌面肿瘤的分类及命名
瘤：良性。
癌：上皮组织的恶性肿瘤。
肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤。
临界瘤：成釉细胞瘤。
囊肿和瘤样病变：具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。
良性肿瘤：牙源性、上皮源性肿瘤（成釉细胞瘤、多形性腺瘤）；间叶组织肿瘤（管型瘤、纤维瘤）。
恶性肿瘤：上皮组织来源最多，以鳞状上皮细胞癌多见（80%）；其次为腺源性上皮癌和未分化癌。
3.口腔颌面肿瘤的致病病因
口腔颌面肿瘤的致病外来因素
物理因素：如热、损伤、紫外线、
X线及其他放射性物质，长期慢性刺激。
化学因素：煤焦油、吸烟及酒精。
生物因素：病毒。
营养因素：维生素A、B、E及微量元素缺乏。
口腔颌面肿瘤的致病内在因素
神经精神因素。
内分泌因素：紊乱，肿瘤乳腺癌、宫颈癌→口腔癌。
机体免疫状态。
遗传因素：家族史。
基因突变。