口腔执业医师综合笔试高频考点及测试题：药物性牙龈肥大

2021-01-27 16:36 医学教育网

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【知识点】药物性牙龈肥大

苯妥英钠引起的牙龈增生，其病理特点为上皮棘层显著増厚，钉突伸长达到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维束、大量成纤维细胞和新生的血管，间有多量无定形的基质，炎症细胞较少，常局限于龈沟附近。若继发炎症后，就可有炎症细胞浸润于结缔组织中。

环孢素和硝苯地平所引起的牙龈增生其组织学和临床表现均与苯妥英钠所致的牙龈增生相似，但环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多。

临床表现

1.苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后的1——6个月内。

2.增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的龈乳头继续增大而互相靠近或相连并向龈缘扩展，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观发生明显的变化。龈乳头可呈球状、结节状，增生的牙龈表面可呈桑甚状或呈分叶状，増生的牙龈基底与正常牙龈之间可有明显的沟状界线。牙龈增生严重者，甚至可覆盖大部或全部牙冠，严重妨碍进食，也影响美观和口腔卫生。

3.增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，这种情况多见于上前牙。

4.药物性牙龈肥大的牙龈组织一般呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血。多数患者无自觉症状，无疼痛。由于牙龈增生肿大，使龈沟加深，形成假性牙周袋，加之牙龈失去正常生理外形，使菌斑易于堆积，也可合并有程度不同的牙龈炎症，此时牙龈可呈深红或紫红色，质地较松软，牙龈边缘部分易于出血。

5.药物性牙龈肥大常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区为重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。

【习题】环孢素引起的牙龈增生不同于苯妥英钠引起牙龈增生的一项是

A.环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多

B.苯妥英钠引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多

C.环孢素引起的增生组织数量明显多于苯妥英钠

D.苯妥英钠引起的增生组织数量明显多于环孢素

E.环孢素引起的增生组织大小明显多于苯妥英钠

【正确答案】 A

【答案解析】环孢素和硝苯地平所引起的牙龈增生其组织学和临床表现均与苯妥英钠所致的牙龈增生相似，但环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多。

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