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牙种植术概论——口腔执业医师辅导精华

2019-11-08 14:37 来源:
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牙种植术概论是口腔执业医师考试《口腔颌面外科学》涉及考点,下面将整理的有关资料分享给大家,希望对识记考点内容有所帮助。

一、牙种植术的概念

牙种植是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术。该植入物称为牙种植体,牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构,用外科手段在上颌或下颌颌骨内或颌骨上植入设计的装置(国际标准化组织,IS0,1984年)。

二、牙种植体的分类

目前牙种植体有四类;骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体,临床上主要是用骨内种植体。

三、种植材料

医用植入人体的材料,要求对人体要有亲和性及完全性,即组织相容性好,无致癌、致畸形,无变态反应、异物反应等毒副作用。材料还应具有良好的生物稳定性(耐老化),长期在体内能保持原有的物理机械性能,不腐蚀、不降解,有一定强度、弹性,在口腔温度变化范围内体积稳定。

1.金属 目前较常用的金属是钛、钴-铬-钼合金;其次还有不锈钢、锆、钛-镍合金等。

2.陶瓷 常用氧化陶瓷,如单晶及多晶氧化铝、羟基磷灰石陶瓷等。

3.玻璃碳 也称碳素玻璃,强度高,弹性模量与骨相似,化学稳定性好,但倒黑,加工困难。

4.合成树脂 目前高分子聚合物已很少应用。

5.复合材料 以金属材料为核心,表面复合陶瓷等其他材料。如钛-羟基磷灰石复合。

四、生物学基础

骨结合(osseointegration)即指种植体一骨界面的结合。种植体具有良好的生物相容性,植入后与骨组织紧密贴合,在基本不受力的情况下度过“愈合期”,同时在义齿修复时应保证种植体合理的受力的方向和大小,即形成骨结合。其在骨内的组织反应分到个阶段:

第一阶段:种植体植入后表面被血块包绕,进一步有骨髓内生物高分子吸附,形成适应层。

第二阶段:术后7天——1个月为组织破坏与增生同时发生的修复期。

第三阶段:至术后3个月,种植体周围开始胶原纤维形成,以后形成网状纤维结构,逐步完成骨结合。

骨结合状态的确认:

1.临床检查种植体无松动,用金属杆叩击时发出清脆声音。

2.X线显示种植体与骨组织紧密贴合无透射间隙。

3.组织学显示,成骨细胞的突起包绕附着于种植体表面,骨细胞成熟,界面无结缔组织。

“牙种植术概论——口腔执业医师辅导精华”的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔执业医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔执业医师栏目。

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