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健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。在当前有关部门大力推进的强基层工作中，健康管理被反复提及。健康管理作为一种全新的理念也逐渐进入社区医院。也许不少人会问，这不是全科医生、预防保健科医生的事情么，与我们社区护士有什么关系？作为社区医院卫生技术人员的主要力量，医护人员一直是医院主要工作的承担者和执行者，所以说健康管理工作社区护士不可能置身于外的！我们的社区护士们为什么要开展健康管理工作呢？

社区护士必须开展健康管理工作，实际上是由社区医院的工作任务所决定的。新医改以来，不少基层医院转变成了社区卫生服务中心，其工作重心由原来的基本医疗为主的现象得以改变。目前社区医院都是以基本医疗和公共卫生两大任务为主。而在这两大工作任务中都与健康管理有着密切联系。从基本医疗来看，当前社区的疾病谱已经发生了很大的变化。高血压、糖尿病、中风、冠心病等慢性病成为主要疾病。通过医护人员参与健康管理可以减少并发症、降低重症发病率；而公共卫生工作的开展，把健康管理工作的对象扩展到健康人群，通过对健康人群的生活方式干预、健康教育的宣教等活动来降低疾病的发生、发展。由于科学研究通过开展健康管理能够有效降低疾病的发生、减少慢性病重症发生率。所以有关部门在强基层各项举措中，一再强调基层的健康管理工作的重要性。这样一来，社区护理人员开展健康管理工作是难以避免的了！

社区护士必须开展健康管理工作，与当前推行的家庭医生签约服务也密不可分。家庭医生签约服务在各地也如火如荼地开展。签约服务中健康管理工作是其中一个重要的内容。而家庭医生签约，社区护士作为这个团队中不可或缺的成员之一，必须要参与到家庭签约后的服务。医疗业务主要由全科医生承担；传染病防治、预防接种等由预防保健科医生承担；社区护士要开展工作的话，健康管理是必不可少的。否则的话社区护士就失去了在团队中的意义了!这样一来，社区护士也必须要开展健康管理工作了。

既然社区护士一定要参与健康管理工作，那么我们社区护士要具备那些能力能做好工作呢？如果一一罗列的话可能比较多，也不一定能全面覆盖，就列几个必不可少的健康管理工作吧：一是建立健全家庭健康档案。这是一个比较令人头痛的工作。要以家庭为单位，为每一个家庭成员建立档案，并录入居民健康档案电子系统。这个工作有时候得不到居民的配合，非常令人沮丧！不过没办法还得继续做下去；二是开展健康教育宣教。这一点许多地方都是由社区护士来落实。简单一点的贴贴健康宣传画报、发一发健康宣传单、做一做街头健康宣教活动。复杂一点的要求每个月或者两个月开展一次健康教育课。这时候，护士们要准备好PPT课件、找好场地、联系好听课人员、做好培训资料的整理、当然重要的是要自己上台讲课；三是开展慢性病的规范化管理。针对辖区内重点慢性病管理开展规范化管理。如高血压按照一级、二级、三级的分类管理，采取不同的随访频次。每次随访要了解病人的基本情况、用药情况、病情变化、是否住院治疗等材料需要掌握并录入电子系统；至于其他的如开展家庭病床的上门服务、传染病防控等护理人员也必须参与其中。所以说社区护士要做好健康管理工作也不是一个容易的事情，工作量大面广，压力也不小！

社区居民对健康管理的认知度很低。健康管理在我国还是一个新概念，公众的认知度还不高，健康管理的一些理念尚未被公众所接受。比如，有些人一年抽烟、喝酒能花费上万元，而花几百元做个健康管理在他们看来却是“太贵了”，一旦生病，他们能花费巨资寻求专家名医，也不相信健康管理提早预防。其实，健康管理做得好，会通过有效的预防将疾病遏制在萌芽状态，尤其是通过健康管理改变人们的不良生活习惯，减少疾病的发生、发展。

社区护士兼职开展健康管理，配套政策缺乏，影响工作开展。尤其是社区护士为一些需要提供家庭病床服务家中进行服务时有许多问题值得重视。一是安全问题。如医疗安全问题，家庭病床需要提供输液治疗时，护理人员是否提供输液服务？不提供，签约病人不满意、提供服务，一旦发生输液反应，家中抢救能力基本没有，怎么办？还有在提供家庭上门服务时发生意外时责任如何认定？护理人员上门服务发生交通事故等意外，如何保障护理人员权益？二是绩效问题。上门服务的绩效考核是否纳入总绩效考核，如果在总绩效内，护理人员的积极性肯定受挫，不愿意开展服务。

总之在开展健康管理活动中，还需要进一步的深化改革，保障护士的合法权益，否则的话，由护理人员开展健康管理工作很难以深度推进！

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