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【概念】

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，多见于30-50岁的妇女。发病因素至今尚未完全明了，大量的临床资料表明其与早婚、早育、多产、性生活紊乱等有关。目前主要采取手术、放疗、手术及放疗综合治疗的方法。

【评估】

1、询问婚育史、性生活史、遗传等诱发因素。

2、病情评估

（1）生命体征。

（2）阴道出血特点及出血量。

（3）阴道排液量、性质及有无异味等。

（4）疼痛的部位、性质及程度。

（5）排便，排尿情况。

（6）有无消瘦、发热等晚期衰竭症状。

（7）营养状况。

3、对宫颈癌的认知程度及心理承受能力。

4、自理能力。

【护理要点】

1、术前护理

（1）针对主导人异常心态，利用挂图、实物、宣传资料等向病人讲解子宫颈癌的医学知识，介绍治疗中可能出现的不适及有效的应对措施，消除顾虑，使其建立治疗信心。

（2）观察阴道出血特点、出血量及性质，出血多时监测血压、脉搏、呼吸的变化，积极配合医生给予止血。

（3）观察阴道分泌物的性质，有无臭味，嘱病人勤换会阴垫及内裤，注意外阴清洁，每天冲洗会阴2次，便后及时冲洗外阴。

（4）晚期病人因癌灶浸润，可出现持续性腰骶部，坐骨神经痛。当盆腔病变广泛时，可造成静脉淋巴回流受阻，观察下肢有无肿痛，尿少等症状出现异常及时通知医生。

（5）晚期病人因出血量多、贫血、感染、发热等恶病质现象，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱补液。

（6）讲解术前注意事项。

2、术后护理

（1）按椎管内麻醉病人术后护理要点。

（2）定时监测血压、心率、脉搏及呼吸的变化，直至平稳。

（3）保持腹腔及阴道引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性质，并做好阴道出血量的记录。

（4）观察伤口有无渗血、渗液、保持敷料的清洁、干燥。

（5）宫颈癌根治术范围较大，术后需保留尿管7—14天，做好尿色、尿量及尿液性质的观察。每天常规冲洗会阴2次。拔除尿管前3天开始做膀胱操，夹闭尿管，每2—3小时放尿1次，训练膀胱功能。拔管时留取尿标本，进行尿培养。拔管后嘱病人多饮水，勤排尿，排尿困难者协助病人入厕，必要时给予诱导性排尿。

（6）卧床期间指导病人勤翻身，进行肢体活动，促进肠功能的恢复，预防并发症的发生。

（7）术后需接受放疗、化疗者，按放疗、化疗护理要点。

【健康指导】

1、保持良好心态，促进康复。

2、多饮水，勤排尿，训练膀胱功能。

3、注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。

4、子宫残端愈合良好，经医生允许方可恢复性生活。

5、如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血，渗液等及时就诊。

6、随访指导：初每月1次；连续3个月后改为每3个月1次；一年后每半年1次；坚持随访5年后，改为每年1次。

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