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【概念】

胸腔积液：正常情况下，位于脏层和壁层胸膜之间的胸膜腔内仅有微量的液体，约13-15ml，在呼吸运动时起到润滑作用。胸膜腔内液体的形成与吸收处于平衡状态，任何原因使胸液形成过多或过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。

【评估要点】

1、咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度和性质。

2、有无胸痛，疼痛的部位和性质。

3、生命体征和动脉血气指标。

4、胸部体征，如叩诊呈浊音，呼吸因是否清晰。

5、恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质、锁骨上淋巴结肿大、杵状指。

6、病人的心理状态。

【护理措施】

1、严密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。

2、给予半卧位，胸闷气急明显时给予吸氧。

3、胸痛剧烈时给予止痛剂。

4、协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。

5、如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅以及伤口情况，记录引流量、颜色。

6、每日更换胸腔闭式引流，严格无菌操作，避免逆行感染。

7、鼓励患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。

8、做好心理护理，消除紧张心理。

【健康指导】

1、注意休息，避免劳累。

2、避免受凉，预防呼吸道感染，戒烟。

3、注意多食富含粗纤维、高热量、高蛋白饮食。

4、遵医嘱按时服药，定时门诊复查。

5、一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。

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