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【概念】

肺栓塞：是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。

【评估要点】

1、详细询问病人是否存在以下病史：恶性肿瘤、下肢静脉血栓、骨盆或下肢外伤史、心肺炎症性疾病和肾病，以及近期是否有手术史、妊娠年龄＞40岁、吸烟、肥胖、制动时间过长、口服避孕药、使用雌激素治疗史等情况应提高警惕。

2、症状的评估：突然出现呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛，有时可放射至颈肩部、出汗、晕厥、咳嗽、咯血或血痰、发热、血压下降。

3、体征的评估：面色苍白、四肢厥冷、发绀、休克、下肢如有血栓性静脉炎存在局部可出现压痛、肿胀、浅静脉曲张、色素沉着，（病史长者）麻痹、变冷、感觉异常、无脉搏。

【护理措施】

1、严密观察生命体征，询问病人感受。

2、呼吸困难的病人给予吸氧。

3、发热的病人给予物理降温。

4、高度怀疑或已确诊肺栓塞病人应减少活动，卧床休息。

5、确诊下肢静脉血栓性静脉炎的病人在溶栓治疗时，在安装滤网之前应尽量减少肢体的活动，防止血栓的脱落。

6、溶栓治疗后的病人应严密观察是否有出血和再栓塞的发生。

7、应用抗凝药物则应指导患者正确服用华法令并观察药物疗效和副作用。

8、焦虑病人给予心理安慰。

【健康指导】

1、衣着：病人应穿着弹力加压长筒袜，防止下肢静脉曲张，有利于静脉回流。下肢出现缺血症状时，应保护肢体，防止过冷过热的刺激并减少压力，穿着柔软衣服，保护皮肤的完整性。

2、运动：病人在肺栓塞发病的急性期和溶栓治疗期间应绝对卧床休息，肢体制动，以防止栓子脱落，在安装下肢静脉滤器后应尽早下地活动肢体，促进静脉的血液循环，防止栓子生成。

3、排便：保持大便通畅，防止用力排便，养成定时排便的习惯，出现便秘时，给予通便药物或使用软便剂，防止屏气用力的动作和下蹲过久。

4、饮食：多吃含植物纤维丰富的食品，不吸烟，减少脂类、糖类食品的摄入，以防止肥胖。

5、按时服药，定时复查。

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