药理：

　　药效学

　　维生素C为抗体胶原形成、组织修补（包括某些氧化还原作用）、苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，保持血管的完整等所必需。

　　药动学

　　胃肠道吸收，主要在空肠。蛋白结合率低。少量贮藏于血浆和细胞，以腺体组织内的浓度为最高。肝内代谢，极少数以原形物或代谢物经肾排泄；当血浆浓度＞14μg/ml时，尿内排出量增多。可经血液透析清除。

　　适应症：

　　（1）用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。

　　（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。

　　（3）特发性高铁血红蛋白血症的治疗，维生素C有效。

　　*（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期维生素C需要量均需增加；③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时（维生素C可提高乌洛托品效应），维生素C需要量增加。

　　*（5）维生素C对下列情况的作用未被证实：预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结

　　核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。

　　用法用量：

　　1.一般治疗常用量①口服，饮食补充每日50～100mg；慢性透析病人每日100～200mg；维生素C缺乏，每次100～200mg，一日1～3次。②肌内或静脉注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。

　　2.酸化尿每日口服4～12g，分次服用，每4小时1次。

　　3.特发性高铁血红蛋白血症治疗每日300～600mg，分次服用。

　　4.克山病心源性休克首剂5～10g，加入25％葡萄糖注射液中静脉缓慢注射。

　　[制剂与规格]维生素C片（1）25mg（2）50mg（3）100mg

　　维生素C注射液（1）2ml：0.1g（2）2ml：0.25g（3）5ml：0.5g（4）20ml：2.5g

　　（1）一般应用：饭后口服，每次50-100mg，一日2-3次，也可静注或肌注，或以5-10%葡萄糖液稀释作静滴，每日0.25-0.5g，小儿0.05-0.3g.（2）克山病：首剂5-10g，加入25%葡萄糖液中缓慢静注。（3）口疮：用本品1片，压碎撒于溃疡面上，一日2次。

　　禁用慎用：

　　下列情况应慎用：①半胱氨酸尿症；②痛风；③高草酸盐尿症；④草酸盐沉积症；⑤尿酸盐性肾结石；⑥糖尿病（因维生素C可能干扰血糖定量）；⑦葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（可引起溶血性贫血）；⑧血色病；⑨铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血（可致铁吸收增加）；⑩镰形红细胞贫血（可致溶血危象）。

　　本品可通过胎盘，可分泌入乳汁。

　　孕妇大量服用可致婴儿坏血病。长期大量服用突然停药，可出现坏血病症状。

　　维生素C在胃肠道内可使食物中的维生素B12的含量减少，因此维生素B12缺乏的病人不应用维生素C.

　　给药说明：

　　推荐膳食每日摄入量（RDA，1980）：4～6岁小儿45mg，成人60mg，孕妇80mg，乳母100mg.未经证实有效时，不宜应用大于10倍上述剂量。  医学教育网搜集整理

　　不良反应：

　　①长期服用每日2～3g可引起停药后坏血病；②长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石；③快速静脉注射可引起头晕、晕厥；④大量应用（每日用量1g以上）可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频（每日用量600mg以上）、恶心呕吐、胃痉挛。

　　剂量过大可引起腹泻，皮疹，胃酸增多，胃液反流，泌尿系结石，尿内草酸盐及尿酸盐增多，深静脉血栓形成，血管内溶血或凝血。有时可导至白细胞吞噬能力降低。日用量超过5g可导致溶血，重者可致命。孕妇大量服用可致婴儿坏血病。长期大量服用突然停药，可出现坏血病症状。

　　相互作用：

　　（1）口服大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。

　　（2）与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加。

　　（3）纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。

　　（4）长期或大量应用维生素C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。

　　（5）水杨酸类能增加维生索C的排泄。

　　口服大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。水杨酸类能增加维生素C的排泄；维生素C在胃肠道内可使食物中的维生素B12的含量减少，因此维生素B12缺乏的病人不应用维生素C。