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真菌性角膜炎是真菌直接感染角膜引起的一种严重致盲性眼病，该病主要与农业外伤有关，是我国感染性角膜病致盲主要原因。

一、病因和风险因素

1.我国真菌性角膜炎的主要致病菌：现已证实我国FK主要致病菌为镰刀菌属，约占感染病例的70-80%，次之为曲霉菌属，约占10%。

2.真菌性角膜炎的风险因素

局部：植物外伤史；佩戴角膜接触镜史；局部使用糖皮质激素史；既往眼部手术史；局部使用抗生素史；眼表慢性疾病。

全身：长期应用免疫抑制剂；机体免疫功能低下；全身使用抗生素史、糖皮质激素史。

二、临床表现

症状：感染早期眼部刺激症状较轻，病变发展相对缓慢，常表现为异物感或刺痛、视物模糊，有少量分泌物；合并有细菌感染或滥用糖皮质激素会使病情迅速加重。

体征：真菌性角膜炎典型的角膜病变有：菌丝苔被、伪足、卫星灶、免疫环、内皮斑 、前房积脓。

1）菌丝苔被：表现为角膜感染处有灰白色轻度隆起，外观干燥，无光泽，有的为羊脂状，与下方炎症组织粘连紧密。

2）伪足：在感染角膜病灶周围似树枝状浸润，称为伪足。

3）卫星灶：位于角膜主要感染灶周围，与病灶之间没有联系的小的圆形感染灶。

4）免疫环：在感染灶周围，有一混浊环形浸润环，与感染灶之间有一模糊的透明带，称为免疫环，此环的出现被认为是真菌抗原与宿主之间的免疫反应。

5）内皮斑：角膜内皮面有圆形块状斑，比KP大，常见于病灶下方或周围。

6）前房积脓：有前房积脓时说明感染已达角膜深基质层，部分菌丝已穿透后弹力层进入前房。真菌培养的阳性率为47%.脓液较细菌性角膜炎粘稠，不易随头位移动。

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