公卫执业助理医师高频考点：急性阑尾炎的临床表现，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

急性阑尾炎

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.临床表现

（1）症状

①腹痛：转移性腹痛：多起于脐周部和上腹部，开始不甚严重，6～8小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%～80%具有这种特点。

②胃肠道症状：恶心、呕吐常很早发生，但程度较轻。

③全身症状：早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。阑尾穿孔或门静脉炎时可出现畏寒、高热或轻度黄疸。

（2）体征

①右下腹压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。

②腹膜刺激征。

③右下腹包块：应考虑阑尾周围脓肿。

2.诊断：依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点，即可确诊。

3.阑尾炎的并发症：腹腔脓肿，内、外瘘形成，门静脉炎。

4.治疗原则：诊断明确后，应早期手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。各种不同类型阑尾炎的手术方法选择亦不相同。

（1）急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。

（2）急性化脓、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎：行阑尾切除术，如腹腔已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置引流条，根据腹腔感染程度、积脓多少决定是否放置腹腔引流管。

（3）阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势，应行切开引流术。

【进阶攻略】急性阑尾炎的临床表现要准确掌握。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.血尿最常见的原因

A.运动后血尿

B.药物所致的血尿

C.前列腺炎

D.泌尿系感染

E.泌尿系结石

2.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A.右腹肌紧张

B.转移性腹痛和右下腹部压痛

C.右腹Murphy征阳性

D.腰大肌试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

二、A2型选择题

1.男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A.立即手术，切除阑尾

B.立即手术，切除肿块

C.立即手术，腹腔引流

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

E.用广谱抗生素治疗，不需手术

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。炎性阑尾与输尿管或膀胱接近尿中可出现少量红细胞，若明显血尿则应考虑泌尿系结石等病变。

2.【答案及解析】B。依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点，即可确诊急性阑尾炎。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。根据题意可判断该患者右下腹有阑尾周围脓肿，如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势，应行切开引流术。

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