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二、A2
1.2000年在某镇新诊断200例高血压患者，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名高血压患者，在这一年中有40人死于高血压，2000年该镇高血压
A. 年初患病率是800÷（95000－800）
B. 期间患病率是（200+800）÷10000
C. 发病率是200÷10000
D. 病死率是40÷10000
E. 死亡率是40÷（200+800）
【正确答案】 B
【答案解析】 发病率是指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。患病率是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。死亡率是指一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率是指一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。
2.某医院统计了1995～2000年住院治疗的食管癌新病例的基本情况，结果如下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人数为45、50、65、76、82、85，占总住院病人比例分别为8%、7%、6%、5%、4.5%、4%，以下结论和理由均正确的是
A. 住院人数统计结果表明人群食管癌发病风险逐年升高
B. 根据食管癌所占病例的比例来看，人群食管癌发病风险逐年下降
C. 不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为没有进行住院比例的统计学检验
D. 不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为上述指标不能反映人群发病率
E. 不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为住院人数和比例结果相互矛盾
【正确答案】 D
【答案解析】 仅由一家医院统计食管癌新病例住院情况无法代表当地人群的食管癌发病风险。
3.为了评价实施改换水源降低水氟工程后的效果，在全国饮水型地方性氟中毒流行严重的10省市，采用整群抽样调查的方法，共调查1758个改换水源的工程，约占全部改水工程的97％，选择1980年实施改换水源降氟工程后，在当地出生并饮用该水8年及以上的8～12岁儿童，调查其氟斑牙患病情况，该研究属于
A. 队列研究
B. 病例对照研究
C. 临床试验
D. 社区干预试验
E. 生态学研究
【正确答案】 E
【答案解析】 生态学研究是描述性研究的一种类型。它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。疾病测量的指标可以是发病率、死亡率等；暴露也可以用一定的指标来测量，例如各个地区人群的烟草消耗量可以从烟草局等有关部门获得。
4.欲对某社区居民的健康状况进行调查研究，计划按居民的门牌号每隔5户抽1户，然后在选中的这户随机选择1名居民作为调查对象，这种选择方法为
A. 单纯随机抽样+分层抽样
B. 系统抽样+单纯随机抽样
C. 系统抽样+整群抽样
D. 整群抽样+系统抽样
E. 分层抽样+整群抽样
【正确答案】 B
【答案解析】 按居民的门牌号每隔5名抽1户，属于系统抽样。在选中的户随机选择1名居民作为调查对象，属于单纯随机抽样。
5.为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽取5个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于
A. 分析性研究
B. 现况研究
C. 社区试验
D. 生态学研究
E. 队列研究
【正确答案】 B
【答案解析】 本研究没有根据暴露或疾病状态设立对照组，没有进行干预，以个体为单位，故排除其他选项，答案选B。
6.为研究某矿区附近人群多种慢性病的患病率及其分布特点，以了解开矿污染对附近村民健康影响，另选一个远离矿区无污染的村庄为对照，每个区各选1000名在当地居住10年以上、年龄在20岁以上的居民，进行体格检查并填写健康调查问卷。该种调查方法是
A. 群组病例对照研究
B. 现况研究
C. 社区试验
D. 队列研究
E. 生态学研究
【正确答案】 B
【答案解析】 本题中只是对人群进行问卷调查，并没有进行暴露与疾病的研究，也没有随访调查结果，也没有干预措施。所以排除其他四个选项。
7.吸烟与肺癌关系的许多研究都是前瞻性队列研究，最初调查过吸烟情况研究对象中有一部分后来失访了，这些失访者
A. 应从研究中剔除出去
B. 只在随机化试验中才影响结果
C. 因为进入研究时存在选择偏性，可得出不正确的相对危险度估计值
D. 其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中
E. 只有当这些失访者具有较高的肺癌危险度时，才会得出有偏差的相对危险度的估计值
【正确答案】 D
【答案解析】 因为那些失访者若能坚持到随访期结束，仍有发病可能，所以其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中。
8.在一项研究某暴露因素和某病的联系的调查中发现：暴露者中发生该病的相对危险度为2.9，据此可推断
A. 暴露者中病死率较高
B. 暴露者中发病率较高
C. 存在该暴露因素可以防止该病的发生
D. 暴露组的发病率为无暴露者的2.9倍
E. 相对危险度为2.9时意义不大
【正确答案】 D
【答案解析】 相对危险度表明暴露组发病（死亡）的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。
9.某厂20～24岁组工人500名，某年内2人死于肺癌，已知该年全人口20～24岁组肺癌的死亡率为1‰，则SMR为
A. 2.5
B. 2.0
C. 4.0
D. 5.0
E. 10.0
【正确答案】 C
【答案解析】 SMR是标化死亡比，SMR=研究人群中观察到的实际死亡数/以标准人口的死亡率计算出研究人群的期望死亡数。本题中SMR=2/（500×1‰）=4。
10.在结核病住院的妇女中，某医师研究了经常性肺部X线检查对继发乳腺癌的影响，发现射线暴露组和非暴露组分别有25%和11.7%的人接受过雷米封化学治疗。如果雷米封可诱发癌症，在分析肺部X线检查与乳腺癌发生的关系时，下列方法哪个可以排除两组因服雷米封人数比例不同而造成的干扰
A. 只在未用过雷米封的人中比较乳腺癌的发生率
B. 将射线暴露组和非暴露组妇女分为用过雷米封组和未用过雷米封组
C. 进行配比分析，病例对照的比值等于两组中使用雷米封人数的比值，再计算比值比
D. 对射线暴露组和非暴露组使用雷米封的分布情况进行校正，计算SMR
E. 以上都不对
【正确答案】 B
【答案解析】 将该研究的妇女分为用过雷米封组和未用过雷米封组，然后分别对两组分别进行射线暴露组和非暴露组研究就能够排除使用雷米封的影响了。
11.100个患有某病的病例中，50个有暴露于A因子的历史，而在200个未患该病的研究对象中，也有50个有A因子的暴露史，该研究中暴露于A因子的相对危险性约为
A. 1.0
B. 1.5
C. 2.0
D. 3.0
E. 5.0
【正确答案】 D
【答案解析】 本题中根据题意，此资料为病例对照研究资料，不能计算相对危险度RR，只能通过求比值比OR来反应其相对危险性。暴露于A因子发病例数为a=50，暴露于A因子未发病例数为b=50，未暴露于A因子发病例数为c=50，未暴露于A因子未发病例数为d=150。OR值的计算公式为：OR=ad/bc=（150×50）/（50×50）=3，所以其相对危险性约为3。
12.有人对某地区250 例胃癌患者进行流行病学调查，包括人口学资料、饮酒、吸烟、劳动强度、吃变硬或发霉的馒头、膳食中蔬菜和蛋白质的量以及情绪变化等，同时对条件与上述250例在性别、年龄近似的 400 名当地的非胃癌患者（或健康人）进行同样项目的调查，以便进行结果比较。在该项科研工作中使用了哪种流行病学研究方法
A. 现况研究
B. 筛查
C. 病例对照研究
D. 队列研究
E. 流行病学实验研究
【正确答案】 C
【答案解析】 该项研究属于典型的病例对照研究。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个（某些）危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种观察性研究方法。
13.为研究肺癌的病因，将肺癌病例与非病例对照按年龄、性别、居住地及社会等级配比，然后对两组观察对象情况进行比较，这是下列哪一项研究
A. 现况研究
B. 定群研究
C. 病例对照研究
D. 临床实验
E. 以上都不是
【正确答案】 C
【答案解析】 本例的结局已经发生，有病例组和对照组进行对比分析，是一种回顾性的、由结果探索病因的研究方法，所以是病例对照研究。现况研究只有调查，没有对比分析，临床试验是前瞻性研究，需要有干预措施。定群研究在疾病出现以前分组，向前追踪一段时间观察对比其结局。
14.选择100例肺癌患者和200例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人吸烟，200例对照中也有50人吸烟，则OR值为
A. OR=1
B. OR=2
C. OR=3
D. OR=5
E. OR=6
【正确答案】 C
【答案解析】 整理为四格表后，肺癌患者吸烟的人数为a=50，对照组中吸烟的人数为b=50，肺癌患者中不吸烟的人数为c=50，对照组中不吸烟的人数为d=150。比值比OR=ad/bc=50×150/50×50=3。
15.在一项病例对照研究中，计算出某因素比值比的95％可信区间为0.8～1.8，此因素可能为
A. 危险因素
B. 保护因素
C. 无关因素
D. 无法判断
E. 混淆因素
【正确答案】 C
【答案解析】 若可信区间的范围内包括1，则因素认为是无关因素，若可信区间的范围的下限比1大则认为是危险因素，若可信区间的范围的上限比1还小则认为是保护因素。
16.进行病因学研究时，可采用描述性研究或实验性研究，这两种方法的区别在于，实验性研究中
A. 实验组和对照组的暴露情况是自然存在的
B. 由实验者决定哪个组暴露于可疑因素，哪个组作对照
C. 实验组和对照组的样本大小相等
D. 该研究是回顾性的
E. 该研究需设立对照组
【正确答案】 B
【答案解析】 实验性研究是一种前瞻性研究，由研究者确定暴露组和非暴露组，随访一段时间以后得到实验结果。
17.在流行性出血热疫区，对200名野外工作者进行疫苗接种以预防该病的试验，经过该病的流行季节后，结果表明85%的疫苗接种者未得病，由此研究者认为
A. 该疫苗免疫效果欠佳，因为还有15%的人发病
B. 该疫苗免疫效果较好，因为能使85%的人不发病
C. 不能下结论，因未设对照组
D. 不能下结论，因仅观察了该病的一个流行季节
E. 不能下结论，因未进行统计学检验
【正确答案】 C
【答案解析】 在实验研究中，要正确评价干预措施的效应，必须采用严密的、合理的对照设计，由此来控制偏倚，使研究者有可能做出正确评价。
18.一12岁女孩儿，一年前月经一次来潮，之后有时2～3个月来一次月经，有时1个月来一次，且经量较少，现已有半年未来月经，可能的诊断是
A. 功能性子宫出血
B. 原发性闭经
C. 继发性闭经
D. 正常月经
E. 黄体功能不足
【正确答案】 D
【答案解析】 功能性子宫出血主要表现有月经周期紊乱、经期长短不一，阴道不规则出血可为出血量时多时少，时出时停，出血量多少不定；曾经建立正常月经，但以后因某些病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。题中女孩11岁初潮，因此排除原发性闭经的诊断。而目前月经周期仍不规则，虽然已有半年未来月经，但因其还未建立正常月经周期，因此排除继发性闭经的诊断。经量较少，也同时排除功能性子宫出血的可能。因此正确答案是D。
19.某3岁幼儿，在急切的时候有口吃的表现，还出现抽鼻、跺脚等动作，此时家长应该
A. 着重心理疏导
B. 着重言语矫治
C. 立即表达自己的不满情绪
D. 对其忽视
E. 药物治疗
【正确答案】 A
【答案解析】 幼儿语言迅速发展，但语言的表达往往落后于思维，所以容易发生生理性口吃。消除幼儿讲话时的紧张心理，让他采用平静的、缓慢的讲话方式，口吃现象可很快消失。所以应该着重进行心理疏导。
20.肺癌最常见的组织学类型是
A. 鳞状细胞癌
B. 小细胞癌
C. 腺癌
D. 大细胞癌
E. 细支气管肺泡癌
【正确答案】 A
【答案解析】 ：肺癌的病理类型主要有：（1）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：是最常见的类型，约占原发性肺癌40%～50%。多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见。
21.某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细胞核多形，核质比大，则该患者患有
A. 肝癌
B. 肺癌
C. 肠癌
D. 食管癌
E. 乳腺癌
【正确答案】 B
【答案解析】 此人肝组织穿刺，发现了类肺样组织结构，这表明是肺癌细胞发生了转移，浸润到了肝脏。所以该患者患有肺癌。
22.男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛。提示该患者的诊断可能是
A. 喉炎
B. 肺癌
C. 胃癌
D. 鼻咽癌
E. 肺结核
【正确答案】 B
【答案解析】 咳嗽为肺部疾病常见症状，声音嘶哑，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛首先考虑肺癌，锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经导致声音嘶哑。
23.患者，男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
A. 血清支原体抗体
B. 结核菌素试验
C. 心脏彩超+心功能
D. 肺功能+激发试验
E. 胸部高分辨CT
【正确答案】 D
【答案解析】 结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除，故B、E答案可排除为首选检查。患者病史中曾查“血支原体阳性”，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗后仍未见效，故A答案可排除为首选检查。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故D答案为正确答案。
24.男性，54岁，经社区健康普查确诊高血压病2年，生活规律，饮食清淡，偶尔吸烟，曾服用降压药1年，血压恢复正常后自行停药。因近日血压升高、头晕而就诊。导致其血压波动的最可能的因素是
A. 紧张刺激
B. 吸烟
C. 高钠盐饮食
D. 从医行为不良
E. 缺少锻炼
【正确答案】 D
【答案解析】 高血压的危险行为：不控制体重、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良。结合题干可排除其它选项。
25.患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V1～V6导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是
A. 初发劳累性心绞痛
B. 稳定型劳累性心绞痛
C. 恶化型劳累性心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死
【正确答案】 D
【答案解析】 变异型心绞痛的定义为多发生在休息时，呈定时性并多在半夜或凌晨发作，而运动或情绪激动等心肌耗氧量增加时则较少发作。ECG见符合冠状动脉分布的相关导联ST段抬高。
26.女性，20岁，进食剩饭，随后发生上腹痛，持续恶心、呕吐，体温36.5℃，上腹部压痛阳性，肠鸣音活跃，白细胞总数、分类及便常规正常。首先考虑
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 胃溃疡
D. 胆囊炎
E. 胃神经官能症
【正确答案】 A
【答案解析】 一般根据病因（或诱因）、临床表现，就能判断急性胃炎。上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃炎的常见症状。其诱因常见的是由药物、急性感染或食物中毒。本题中根据上腹痛，持续恶心、呕吐临床表现和进食剩饭就可以首先判断为急性胃炎。
27.患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是
A. 胃溃疡穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性大叶性肺炎
【正确答案】 A
【答案解析】 急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失，故可排除B、C、D及E。
28.男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜检查示十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗，为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物。下列何者作用最强
A. 西米替丁
B. 雷尼替丁
C. 法莫替丁
D. 硫糖铝
E. 奥美拉唑
【正确答案】 E
【答案解析】 H2受体拮抗剂（H2RA）可抑制基础及刺激的胃酸分泌，以前一作用为佳，而后一作用不如质子泵抑制剂（PPI）充分。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更强且作用持久。与H2RA相比，PPI促进溃疡愈合的速度较快、溃疡愈合率较高。DU患者总疗程一般为PPI 2～4周或H2RA 4～6周；GU患者总疗程为PPI 4～6周或H2RA 6～8周。
29.初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量：骶耻外径19.0cm，髂棘间径20cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm。该孕妇的骨盆应诊断是
A. 均小骨盆
B. 漏斗型骨盆
C. 扁平型骨盆
D. 类人猿型骨盆
E. 佝偻病性扁平骨盆
【正确答案】 B
【答案解析】 因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄；坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盒、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
30.18岁女性，无明显不适，月经周期正常，最近体检所见子宫正常大小，子宫左侧可及一大小7cm×6cm×5cm硬度不均肿块，表面光滑，可活动，可能的诊断为
A. 浆膜下子宫肌瘤
B. 卵巢畸胎瘤
C. 输卵管积水
D. 子宫内膜异位囊肿
E. 卵巢炎性囊肿
【正确答案】 A
【答案解析】 浆膜下子宫肌瘤：肌瘤向子宫浆膜下生长，突出于子宫表面。该题女性月经正常，肿块突出，可能的诊断是浆膜下子宫肌瘤。
31.患儿女，10个月。发热4天，体温波动在38.5～40℃，偶有咳嗽。昨晚和今晨均没有发热，中午发现躯干部有散在红色充血性斑丘疹，化验血WBC6.3×109／L，淋巴细胞63％，中性粒细胞37％，最可能的诊断是
A. 麻疹
B. 风疹
C. 幼儿急疹
D. 水痘
E. 猩红热
【正确答案】 C
【答案解析】 幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期常见的急性发疹性传染病。临床特征是：持续高热3～5天，热退疹出。本病多见于6～18个月小儿，3岁以后少见。临床表现：①发热期：突起高热，体温39～40℃，持续3～5天，可伴有惊厥。咽峡部充血、头颈部浅表淋巴结轻度肿大、轻微腹泻。②出疹期：发热3～5天体温骤退，同时出现皮疹。皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，很少融合。主要见于躯干、颈部、上肢。皮疹于1～3天消退，无色素沉着，也无脱皮。
32.患者男性，20岁，大学生，3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：体温39.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×109／L，N30％，L65％，红细胞为4.5×1012／L，血小板为15×109／L，尿蛋白（+），本例最可能的诊断是
A. 流行性出血热
B. 登革热
C. 传染性单核细胞增多症
D. 钩端螺旋体病
E. 麻疹
【正确答案】 E
【答案解析】 本例最可能的诊断是麻疹，依据是青年男性，冬春季节发病；发热伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛；发热4天出现皮疹；体检结果。
33.10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次／日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38℃。该患儿可能的初步诊断是
A. 婴儿腹泻
B. 乙型脑炎
C. 中毒型细菌性痢疾
D. 高热惊厥
E. 流脑
【正确答案】 A
【答案解析】 婴儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。
34.患儿女，1岁。腹泻2天，黄色水样大便，每日7～8次，呕吐每日2～3次，尿量稍减少。查体：口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。化验血钠145mmol／L，正确的诊断是
A. 轻度低渗性脱水
B. 轻度等渗性脱水
C. 中度等渗性脱水
D. 中度高渗性脱水
E. 重度等渗性脱水
【正确答案】 B
【答案解析】 此题考查对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少。口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130～150mmol/L之间符合等渗性脱水。
35.男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是
A. 金葡菌胃肠炎
B. 急性细菌性痢疾
C. 大肠杆菌性肠炎
D. 病毒性肠炎
E. 霍乱
【正确答案】 E
【答案解析】 患者有疫水接触史，之后出现剧烈腹泻、呕吐，然后是米泔水样物，考虑是霍乱引起引起的症状。
36.男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%。其最可能的诊断为
A. 伤寒
B. 副伤寒
C. 阿米巴肝脓肿
D. 急性血吸虫病
E. 粟粒性结核
【正确答案】 D
【答案解析】 该中年男性病人海上作业为主，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝脾中等体征，化验嗜酸细胞增高均支持急性血吸虫病。因此答案是D，其他的可能性均小。
37.男性，40岁，11月份发病，发热3天，血压72／40mmHg，血象：WBC18×109／L，血小板56×109／L，尿蛋白（+++），该病人的诊断首先应考虑为
A. 革兰阴性菌引起的败血症
B. 急性肾小球肾炎
C. 流行性出血热
D. 血小板减少性紫癜
E. 革兰阳性菌引起的败血症
【正确答案】 C
【答案解析】 患者在出血热流行季节发病，有发热、低血压，实验室检查血小板减少，尿蛋白阳性，因此，本病考虑为流行性出血热。
38.女性，36 岁。4 个月来腹痛、腹泻，大便4～5 次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC 15～20/HP，RBC 3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是
A. 慢性阿米巴痢疾
B. 慢性菌痢
C. 肠结核
D. 慢性非特异性结肠炎
E. 结肠癌
【正确答案】 B
【答案解析】 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4 个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4 个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。
39.用标准血清检测血型时，如果受检测者红细胞与A型血清发生凝集，而与B型血清不发生凝集，则受检者的血型是
A. A1型
B. A2型
C. B型
D. AB型
E. O型
【正确答案】 C
【答案解析】 A型标准血清中含抗B凝集素，受检测者红细胞与其发生凝集，提示其红细胞上有B凝集原，可能为B型或AB型；B型血清中含抗A凝集素，受检测者红细胞不与其发生凝集反应，表示受检测者红细胞上没有A抗原，即不可能是AB型。故本题应选C，即受检者为B型。
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