肾脏的排泄功能章节总结：能导致肾小球滤过率减少的是什么？相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

尿的生成

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.肾小球的滤过：是指血液流经肾小球时，血浆中的水和小分子溶质通过滤过膜进入肾小囊腔形成滤液（原尿）的过程。肾小球滤过率是指每分钟内两肾生成的超滤液量。

2.影响肾小球滤过的主要因素

（1）肾小球毛细血管血压：肾血流量的自身调节可维持肾小球滤过不变，但当动脉血压降到80mmHg以下时，肾血流量明显减少，有效过滤压下降，肾小球滤过率也减少，可出现少尿，甚至无尿。

（2）肾小囊内压：肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，都可使肾盂内压力升高而导致肾小囊内压升高，结果使得有效滤过压降低，尿量减少。

（3）血浆胶体渗透压：某些疾病可使血浆蛋白含量明显减少，或由静脉输入大量生理盐水使血浆稀释，导致血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增加，肾小球滤过增加，尿量增多。

（4）肾血浆流量：肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置，肾血浆流量加大时，滤过平衡位置移向出球小动脉端，使更长或全段肾小球毛细血管都有滤液形成，从而增加肾小球滤过量。肾血浆流量减少时，则发生相反变化。

（5）滤过系数：K_f=k·s

1）通透性（k）：滤过膜病变引起通透性增大，可导致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿；通透性减小，则可导致少尿。

2）滤过面积（s）：人两肾全部肾小球毛细血管总面积在1.5m²以上，肾小球病变晚期，肾小球纤维化或玻璃样变，可使滤过面积明显减小而导致少尿。

【进阶攻略】影响肾小球滤过的因素中要注意除三种压力外，还有肾血浆流量，肾血浆流量不是通过改变有效率滤过压，而是通过改变平衡点来影响肾小球滤过率。

【易错易混辨析】简单理解：毛细血管血压是促进滤过的动力；囊内压是阻止滤过的力量，囊内压越大，肾小球滤过率就越低；胶体渗透压也是阻止滤过的力量，胶体压越大，肾小球滤过率就越低。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是

A.血浆胶体渗透压下降

B.血浆胶体渗透压升高

C.血浆晶体渗透压下降

D.血浆晶体渗透压升高

E.肾小球毛细血管血压升高

2.肾小球滤过率是

A.一个肾单位生成的原尿量

B.一个肾生成的原尿量

C.两肾生成的原尿量

D.两肾生成的终尿量

E.一个肾生成的终尿量

3.促进肾小球滤过的动力是

A.全身动脉压

B.血浆胶体渗透压

C.囊内压

D.囊内液体胶体渗透压

E.肾小球毛细血管血压

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。交感神经兴奋及注射肾上腺素均使肾血管收缩，肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低。静脉注射高渗葡萄糖液主要影响肾小管对水的重吸收（渗透性利尿）；注射抗利尿激素使肾远曲小管和集合管对水重吸收增加，这两者都不影响肾小球滤过率。静脉快速注射大量生理盐水则可导致血浆胶体渗透压降低。使有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。

2.【答案及解析】C。肾小球滤过率是指每分钟内两肾生成的超滤液量。

3.【答案及解析】E。肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压+肾小球内液体胶体渗透压）―（血浆胶体渗透压+囊内压）

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