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【肺结核肺切除术术中注意要点】（1）选择全肺切除术要慎重：全肺切除术的创伤大，术后并发症多，对心肺功能的影响很大，选择手术对象应严格，特别是作右全肺切除更要慎重。要求对侧肺功能良好，且肺组织基本无病变，年龄不宜过大，抗结核药物有一定疗效。适应证常是毁损肺、多发慢性纤维空洞型肺结核。对一般情况差，长期应用多种抗结核药物的患者，若对侧肺脏亦有不稳定病变，病侧肺虽广泛破坏，但其下部无主要病变，而且有部分肺功能时，使用胸廓成形术可望治愈。

（2）目前常采用的肺段切除为下叶背段，左上叶尖后前段及左上叶舌段。下叶基底段的病变，即使未累及两个以上肺段，但因解剖分段困难，一般应作下叶切除或仅留背段而作四个基底段切除。右中叶的结核病变，应作中叶切除，不作肺段切除。

（3）肺结核病变累及肺外的范围较广泛医学|教育网搜集整理，胸腔可能有致密的粘连，有的胸膜形成很厚的纤维瘢痕，分离粘连时，注意勿分破病灶，以免污染胸腔。此外，应避免损伤锁骨下静脉、奇静脉、喉返神经、食管、肋间血管。处理支气管时，最好使用支气管闭合器，且用肌肉瓣包埋覆盖支气管残端，避免术后发生支气管瘘。术中注意：对肺切除之断面渗血、漏气要妥善处理，以免胸膜瘘的发生。肺切除术后的胸膜残腔必须消除。否则残腔积血、积液感染会形成脓胸，感染侵及支气管残端，产生支气管胸膜瘘。因此，手术后胸膜残腔应尽早处理，术后保持胸腔引流通畅，积气、积液要彻底排尽，促使余肺尽早膨胀。

（4）肺楔形切除术：仅用于病灶表浅且邻近肺边缘的小病灶或结核瘤。