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会阴疝修补术

【手术步骤】1.腹会阴联合会阴疝修补术（1）患者取垂头仰卧位。

（2）自脐至耻骨联合做下腹正中切口，进入腹腔。经检查证明常见疝部位无异常。会阴疝的内口常可在阔韧带的前方或后方发现。内口周围是子宫骶韧带、阔韧带和乙状结肠。将突出的内脏从疝囊中拉回腹腔，此时让助手用两个手指经阴道将疝块往上推顶，常能使疝的还纳更加方便。设法将疝囊壁往上翻转入腹腔。

（3）如疝囊周围有粘连不易翻转，可以切开部分囊壁，分离周围粘连，直至疝囊能被内翻。

（4）如粘连紧密，疝囊实在不能内翻时，则可在囊颈部横断，疝囊体部任其留在疝囊开口下方，待会阴部手术时再将其切除。

（5）疝囊能被内翻者，则在囊颈部结扎、切断，切除疝囊体部。筋膜构成的疝环口用间断缝合法封闭，上面加盖一层腹膜对腹膜的缝合。再将阔韧带基底部的下端和子宫骶韧带缝在一起，用以加强。医学教|育网搜集整理如疝内容物为乙状结肠，可将其拉出后固定在腰大肌的前面。

（6）如疝囊已被切除，修补疝孔也较结实，全部手术到此即告结束。否则应接着做经会阴手术。

2.经会阴腹会阴联合会阴疝修补术（1）患者取仰卧截石位。

（2）做一个约8cm长的U形切口，在患侧大阴唇皱襞高处的皮肤黏膜交界处开始往后延伸，需要时可经会阴部到达对侧相应部位。直肠内置一纱布团以便辨认直肠。向上分离阴道黏膜、浅筋膜和皮肤，显露耻骨下三角（此三角内侧为球海绵体肌、外侧为坐骨海绵体肌、后方为会阴横肌）。在此三角内常可见疝囊经盆底软弱处突出。肌肉往两侧拉开。

（3）分离疝囊，切开后还纳疝内容物，缝扎疝囊残端，切除多余疝囊。盆底缺损部分行缝合修补。伤口深部放一Penrose引流，于术后2～3d拔除。

（4）切口分层缝合。