国家临床重点专科建设项目：眼科评分标准(试行)

2017-05-04 10:36 医学教育网

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一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占65分，“医疗技术队伍”占135分，“医疗服务能力与水平”占335分，“医疗质量状况”占265分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：

1.所在医院应三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；

2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；

3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；

4.专科积极实施临床路径管理；

5.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，如无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在申报医院的人员。医'学教育网搜集整理其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的工作人员。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

序号	检查内容		标准分	评分标准备注
一	基础条件		65
1	发展环境（5）	医院专科建设发展规划	3	评估前3年，专科建设管理的组织完善、规划合理得2分；执行效果好得1分。未列入规划不得分。
1	发展环境（5）	医院有扶持专科建设的政策或措施	2	评估前3年，政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。
2	专科规模（20）	床位数	10	≥50 张床得10分，少于50张床不得分。
2	专科规模（20）	每张病床净使用面积≥6平方米	10	≥6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分。
3	支撑条件（40）	相关科室能够满足专科发展需要	20	医技科室技术队伍设置齐全得10分，设置符合要求得10分，辅助科室设置不全扣3分，无围手术期监测或重症监测扣3分，临床检验设备（裂隙灯、眼压测量机器、验光仪、眼底照相机、视野机器、眼底镜、角膜内皮测量机器、B超、UBM、OCT）不全扣1－3分。
		医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性	10	根据设备清单，医疗和辅助设备设施满足需要得5分。医疗设备的先进性得3分；医疗设备的适宜性得2分。
		医院对专科经费投入情况	10	评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。
二	医疗技术队伍		135
4	技术团队（20）	整体实力	20	医护人员的配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
5	学科带头人（20）	学术地位	5	正高专业技术职称得1分；博士生导师得2分；国家级学术副主委以上得2分/常委得1分；国家级期刊副主编以上任职得1分。
		临床能力	10	能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种较高诊治能力，诊疗效果好得2分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得2分；评估前3年，年主持科内专科查房20次以上得2分；评估前3年，应邀参加过三级医院间疑难危重病例重大会诊得2分。
		教学科研水平	5	评估前3年：指导毕业博士生5名以上得1分；承担在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录论著2篇得1分；获得省部级科研成果二等奖1项以上/国家级专利得1分。
6	学科骨干（25）	数量	6	有明确的学科骨干人员，能够满足三个及以上重点专业方向可持续发展的需要得2分，每个专业方向高级以上职称人员至少1人得2分，每个专业方向中级职称以上人员至少2人得2分。
		学术地位	8	任国家级学会副组长以上职务，得5分；任学组委员1名得3分，每增加1人递加，累计不超过8分。
		临床能力	11	能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得3分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得3分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科疑难病大查房每年30次以上得3分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊得1分。此项取所有学科骨干的平均得分。
7	医师队伍（30）	年龄结构	5	年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
		学历学位结构	15	硕士以上学位人员比例大于70%，得15分，69-50%得8分，30－50%得4分，低于30%不得分。
		职称结构	10	正高级医师总数比例为25－30%，副高和中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得10分。
8	护理队伍（30）	人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构	10	人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。
		护士长能力	5	护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。
		护理专科业务培训及能力	15	经常性开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。
9	人才培养（10）	人才培养情况	5	评估前3年，培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。
9	人才培养（10）	进修学习情况	5	评估前3年，到国外专业进修人次数（三个月以上）超过4人次得5分，3人次得3分，1－2人次得2分。
三	医疗服务能力与水平		335
10	总体水平（90）	整体实力强，特色突出	30	能够独立开展三级医院常规临床技术项目得20分： 1）开展复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等引起的牵拉性视网膜脱离；黄斑前膜、黄斑孔的玻璃体手术、PDT治疗、眼肿瘤治疗； 2）穿透性角膜移植、复杂性白内障手术等眼前段手术； 3）进行眼垂直、旋转、分离斜视的治疗； 4）先天性青光眼，难治性青光眼的治疗； 5）眼表分泌物的微生物学检测、玻璃体细胞学检测； 6）具备眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影、OCT、角膜内皮镜、视觉电生理、视盘分析、静态视野仪、眼超声等眼科检查设备；UBM 7）眼屈光手术专业特色显著，以上项目缺1项扣5分。诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。
		平均年手术量	25	评估前3年，青光眼、白内障、视网膜、斜视、角膜、玻璃体手术量年平均高于3000台，每少500台减1分。
		平均年门诊人次	5	评估前3年，年门急诊量8万以上为得5分；5万至8万者，得3分；不足5万者，不得分。
		平均住院日	5	评估前3年，平均住院日短于6天得5分；每增加1天，减1分；增加6天以上，不得分。
		疑难危重病例比例	25	评估前3年，疑难、危重病例≥20%得25分，每下降1%减1分。（疑难、危重病例的病种目录详见附录）
11	亚专科建设（60）	亚专科与专科发展适应性	10	除普通眼科外要有青光眼、眼底病、斜弱视、眼眶和眼整形、角膜和眼表疾病5个亚专科设置，每个亚专科有独立专业技术队伍得满分。缺一个减2分。
11	亚专科建设（60）	各亚专科的技术水平和服务能力	50	（1）各亚专科前沿（手术部分）（30分）开展： 1）复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等引起的牵拉性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离合并视网膜嵌塞，黄斑孔的玻璃体手术；2）眼肿瘤切除；眼眶骨折修复重建手术、小睑裂综合症的手术治疗；3）角膜移植、角膜缘干细胞移植；4）新生血管性青光眼的处理、青光眼引流阀植入术、各种复杂性继发性青光眼的处理；5）晶体脱位的处理、合并有并发症的白内障手术；6）眼垂直、旋转、分离斜视的治疗；7）屈光矫正手术；8）微创手术：微创玻璃体切除手术、白内障超声乳化手术、内窥镜下泪道手术。（2）各亚专科前沿（非手术部分）（5分）开展：PDT治疗；眼科肿瘤放、化疗。以上两项，亚专科手术部分100%开展得满分，部分开展≥90%得20分，部分开展≥50%得5分，部分开展<50%不得分；非手术部分100%开展得满分，少一项扣除50%得2.5分，两项均无不得分。（3）眼科影像（10分）：相关影像学检查（CT/MRI；OCT; FFA; ICGA; HRT-Ⅱ；角膜内皮细胞学检测；A、B超；彩色多普勒；UBM; 角膜共焦显微镜，彩色眼底照相；眼前节照相），检查齐备得满分，部分项目开展≥90%得9分，每少1项减1分。（4）眼科功能检查（5分）：视觉诱发电位，视网膜电图，眼电图，多焦视网膜电图，同视机，全自动视野分析。检查齐备得满分，每少1项减1分。
12	技术特色（50）	技术特色和先进性	50	对医院提供评估前3年内的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得10分。
13	诊治能力（100）	能否独立诊治本专科主要病种	30	能够独立诊治中华医学会眼科分会制定的《临床诊疗指南》中规定的病种，得满分。
		疑难病种诊治能力	35	评估前3年，根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病例的病种详见附录。
		危重症病例诊治能力	35	评估前3年，根据医院收治危重症病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重病例的病种详见附录。
14	创新能力（20）	创新项目的数量	10	评估前3年，有2项临床创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；1项创新项目得8分，无临床诊疗创新项目不得分。		创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
		创新水平	5	2项创新项目，综合其先进性和临床应用情况，综合评价打分。
		创新项目的临床转化能力	5	创新项目的临床推广能力强，得5分。无推广意义不得分。
15	辐射能力（15）	年出院患者中省市外患者比例	5	评估前3年，年出院患者中外地患者比例大于30%，得5分，小于等于25% 得1分，小于10%不得分。
		进修医师、护士来源情况	5	评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士（三个月以上）均不得少于20名，低于20名者不得分。来源于三级医院进修人员的比例超过60%得5分，30－50%，得3分；30%以下，得1分。
		技术推广情况	5	评估前3年，技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。
四	医疗质量状况		265
16	质量概况（70）	合理用药	50	综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分。
		病人满意度调查	10	评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降2%扣1分。
		医疗事故情况	10	医疗事故按照等级扣基础分：一级医疗事故扣4分，二级医疗事故扣3分，三级医疗事故扣2分，四级医疗事故扣1分；按照责任乘以系数：完全责任×2.5，主要责任×2，次要责任×1，轻微责任×0.5。按照事故件数累加。扣分总分上限不超过标准分。
17	单病种质量及费用（60）	单病种质量	30	根据白内障治疗的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
17	单病种质量及费用（60）	单病种费用	30	白内障超声乳化手术费用，确定全国平均水平，高于平均水平30%减5分，高于40%减10分，高于60%减15分。
18	病区质量（125）	医院感染发生率	30	医院感染发生率高者≥6‰扣6分，≥7‰扣12分，≥8‰扣18分，≥9‰扣24分，≥1%不得分。	有手术后群发感染单项否决，不能参与本次评估。		单项否决，不能参与本次评估。
		诊断符合率	20	评估前3年，诊断符合率≥90%，得20分，每少1%扣2分，低于80%不得分。
		手术感染率	10	评估前3年，白内障手术后感染率≤0.5% 满分，0.5-1% 得8分，1-1.5 % 得6分，1.5-2% 得 4分，>2% 不得分
		甲级病案率	10	评估前3年，甲级病案率≥90%得10分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分。
		出院患者随访及治疗效果评价结果	10	评估前3年，建立患者随访制度，同时重点病种的出院患者随访率≥50%, 治疗效果好，得10分。重点考核病种：白内障、青光眼、视网膜脱离。
		择期手术患者术前平均住院日	15	评估前3年，根据医院的出院人次、疑难危重症比例以及诊疗效果综合打分。
		建立并实施基础护理和护理质量标准	10	无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
		基础护理、危重患者护理合格率	10	评估前3年，大于95%得10分，每下降1%，扣2分。
		预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况	10	制度健全，落实到位，得10分。
19	门诊质量（10）	专家出门诊情况	5	每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得5分。
19	门诊质量（10）	开设专病门诊	5	开设专病门诊≥6个得5分；4-6个门诊得4分；2-3个门诊得3分；2个门诊以下或者未开设，不得分。
五	科研与教学		100
20	学术影响（15）	承办和参加国内外学术会议	15	评估前3年，承办会议（5分）：国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省市级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过 5分。评估前3年，参加会议（10分）：有5人次在大型国际学术会议上（WOC, 亚太区专业学术会，国际专业会）做学术报告得10分，4人次8分，3人次6分，2人次得4分，1人次得2分。可累积计分，总分不超过10分。
21	专科方向（5）	专科的临床研究方向	5	评估前3年内，专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得5分。
22	科研项目（16）	国家级项目	12	评估前3年内，有3项以上得12分，每少1项减4分。
22	科研项目（16）	部（省）级项目	4	评估前3年内，有4项以上得4分，每少1项减1分。
23	临床方向的科研成果（25）	国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）	10	评估前3年内，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得7分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。
		SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著	10	评估前3年内，SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
		发明、新型实用、外观设计专利	5	评估前3年内，每项发明专利得5分，实用新型专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。
24	学生教育（14）	本科生教学	4	评估前3年内，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。
24	学生教育（14）	研究生培养	10	评估前3年内，毕业博士生≥10人、硕士生≥10人，得10分。
25	继续教育（20）	国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）	20	评估前3年内，国家级一项次得6分，省级一项次得2分；可累积计分，总分不超过标准分。
26	编写教材（5）	3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作	5	评估前3年内，主编得3分、副主编得2分，参编得1分，未参编不得分。