国家临床重点专科建设项目：神经内科评分标准(试行)

2017-05-04 10:29 医学教育网

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一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占60分，“医疗技术队伍”占130分，“医疗服务能力与水平”占375分，“医疗质量状况”占235分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：

1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；

2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；

3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；

4.专科积极实施临床路径管理；

5.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。医'学教育网搜集整理其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。

序号	检查内容		标准分	评分标准	备注
一	基础条件		60
1	专科规模（50）	床位数量	10	病床数量达到80张，得8分；每增加20张加1分，总分不超过10分。低于80张不得分。
		门诊数量	15	评估前3年，年均门诊人次10万得10分；每增加10000人次加1分，最高不超过15分。低于10万人次不得分。
		急诊数量	15	评估前3年，年均急诊人次达到8000得10分；每增加1000人次加1分，最高不超过15分。低于8000人次不得分。
		护理单元	10	具有4个护理单元得8分；每增加1个加1分，总分不超过10分。低于4个护理单位不得分。
2	支撑条件（10）	医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性	10	1）视频脑电图及多导睡眠监测系统，2）磁共振，3）CT，4）DSA，5）肌电图和诱发电位，6）脑及颈部血管超声，7）电镜，8）神经和肌肉病理相关设备医院内具有上述6种医疗设备得6分；每增加1种加2分，总分不超过10分。
二	医疗技术队伍		130
3	技术团队（30）	整体实力	30	医护人员配备满足工作和发展需要，具有相应亚专科（有学科骨干或者全国学组成员、人员梯队、科研课题、亚专科门诊或病房）专业技术团队。具有4个符合以上要求的亚专业组得12分，每增加1个加2分最高不超过20分。低于4个亚专业组不得分。具有博士培养资质的得5分；具有博士后流动站得5分。
4	学科带头人（15）	学术地位	5	国家级学会委员任职得1分，常委得1.5分，副主委得2分，主委得3分。国家级期刊编委得1分，副主编得1.5分，主编得2分。担任数职，以最高学术任职登记1次。
		临床能力	5	能够掌握代表本专业先进水平的技术、具有本专业疑难病种较高的诊治能力。评估前3年，年主持疑难危重病例查房讨论30次以上得3分；评估前3年，有定期专家门诊得2分。
		教学科研水平	5	评估前3年，指导博士生5名以上得1分，硕士研究生10名以上得1分。评估前3年，主持新立项国家级或部级以上基金2项（或者重点1项）以上者得1分。评估前3年，SCI收录IF≥5分论文2篇得2分。（第一作者或通讯作者）
5	学科骨干（30）	数量	8	有明确的学科骨干人员，满足各专业方向的可持续发展需要。具有4个不同专业的学科骨干得4分，每增加1人加1分，最高不超过8分。
		学术地位	8	以国家级专业委员会、专业学组和青年委员会专业组为准，任省级（直辖市）或以上学术委员以上职务，每人得2分；最高不超过 8分。1人担任数职，以最高学术任职登记1次。
		临床能力	6	从事临床工作情况：评估前3年，学科骨干均主持开展新技术，新业务得3分；评估前3年，每人均有定期专家门诊得3分。（有一人不符合项目要求，该项目不得分）
		教学科研水平	8	学科骨干具有博导资格的每人得1分。评估前3年，主持新立项省部级以上课题的每人得1分。评估前3年，SCI收录IF≥2分临床方向论著的每篇得1分。（第一作者或通讯作者）最高不超过8分。
6	医师队伍（15）	年龄结构	5	年龄结构合理，能满足可持续发展需要。小于45岁的医师占医师总数的50%以上得5分。
		学历结构	5	研究生学位人员比例≥70%，得3分，≥80%得5分。低于70%的比例不得分。
		职称结构	5	高级职称医师总数比例≥20%，得3分，≥30%得5分。低于20%的比例不得分。
7	护士队伍（30）	人员数量、学历结构、年龄结构	10	人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理得2分。
		科和组护士长能力	10	1）科和组护士长为中级及以上职称在80%以上得1分，达到100%得2分。 2）评估前3年，每年科和组护士长共在统计源期刊发表论文5篇得2分，每增加3篇加1分，最多不超过5分。 3）任省级（直辖市）或以上学术委员会职务，每人得1分；最高不超过 3分。1人担任数职，以最高学术任职登记1次。
		护理专科业务培训及能力	10	评估前3年，国家级神经科护理培训1项次得4分，省级神经科护理培训1项次得3分，可累积计分，总分不超过10分。
8	人才培养（10）	人员培养情况	5	在职学历学位教育：本科室医师申请研究生学历学位占全体医师比例大于15%得3分，大于20%得5分。
8	人才培养（10）	进修学习情况	5	评估前3年，到国外进修一年以上人次达到3人得5分。
三	医疗服务能力与水平		375
9	总体水平（85）	专业特色突出	30	能独立诊治各种神经系统疾病，完成下列检查和诊断： 1）进行急性缺血性脑血管病评估，开展动、静脉溶栓； 2）进行神经电生理检查（肌电图、传导速度、诱发电位、脑电图、睡眠脑电图）； 3）有神经心理检查室，进行认知及心理等量表检查； 4）能开展神经、肌肉活检常规组织化学染色和诊断； 5）能进行常见神经疾病的分子生物学检查。每项均能全部完成得6分，每项只能部分完成得3分。
		平均年出院人数	15	评估前3年，年均出院人数2500人次得10分，每增加200人次加1分，最高不超过15分。
		平均住院日	15	评估前3年，平均住院日≤14天得12分；≤13天得15分，＞14天不得分。
		疑难病例比例	25	评估前3年，结合出院诊断：非脑血管病的神经系统疑难病比例＞40%，得满分；每降低1%扣1分；非脑血管比例＜20%者不得分。	疑难病例由医院自行确定
10	亚专科建设（80）	亚专科与专科发展适应性	32	具有脑血管病，癫痫，神经变性，遗传，神经免疫，神经肌病，神经心理等亚专科设置，每个亚专科有独立的研究人员和必要的技术设置。具有4个亚专科得20分；每增加1个加4分，最高不超过32分。
10	亚专科建设（80）	各亚专科的技术水平和服务能力	48	对以下6个亚专科进行评估，每个亚专科8分，每个子项目2分。 1）脑血管病专科：（1）开展早期溶栓治疗；（2）开展介入治疗（支架）；（3）设立脑卒中筛查和脑血管病专病门诊；（4）住院患者实施康复治疗。 2）癫痫和睡眠障碍亚专科：（1）开展睡眠脑电图及24小时视频脑电监测；（2）开展SPECT 或PET 癫痫灶的检查；（3）开展药物浓度检测；（4）设立癫痫专病门诊。 3）神经遗传变性病亚专科：（1）能进行神经遗传病分子检测；（2）开展电生理指导的肉毒素治疗；（3）开展多种运动障碍的评分体系或分子显像检查；（4）设立神经遗传和运动障碍专病门诊。 4）神经心理和痴呆亚专科：（1）具有神经心理测试实验室，能完成6种以上心理量表测试；（2）开展脑的功能磁共振（fMRI）检查；（3）开展痴呆的相关实验室检查；（4）有认知和心理的专病门诊。 5）神经免疫病亚专科：（1）开展神经免疫相关的免疫学检测；（2）具有细胞流式仪做各种细胞亚型各种功能的检测；（3）具有与放射科和病理科合作的读片制度；（4）设立神经免疫病的专病门诊。 6）神经肌肉病亚专科：（1）开展肌电图、神经传导和诱发电位的检查；（2）开展神经和肌肉的活组织检查，并做免疫组织化学染色和电镜检查；（3）开展神经肌肉病的分子生物学检查；（4）设立神经肌肉病专病门诊。
11	诊治能力（150）	能否独立诊治本专科主要病种	70	能独立诊治以下10大类疾病，根据评估前3年每类疾病住院患者占出院总人数比例评分。以下每类疾病超过3%得4分，超过5%得7分： 1）脑血管病（脑梗死、脑出血、TIA、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成等） 2）中枢神经系统感染（病毒感染性疾病、细菌感染性疾病、真菌感染性疾病、螺旋体感染性疾病、中枢神经寄生虫病等） 3）各种癫痫 4）周围神经病（颅神经疾病，脊神经疾病等） 5）中枢神经系统脱髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑白质营养不良、脑桥中央髓鞘溶解症等）以下每类疾病超过0.6%得4分，超过1%得7分： 6）运动障碍性疾病（帕金森病、舞蹈病、肝豆状核变性、肌张力障碍等） 7）神经遗传代谢性疾病（遗传性共济失调、痉挛性截瘫、腓骨肌萎缩症、神经皮肤综合征、代谢性脑病等） 8）神经-肌肉接头和肌肉疾病（重症肌无力、肌营养不良症、多发性肌炎、肌强直性疾病、周期性麻痹、线粒体脑肌病等） 9）脊髓疾病（脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓血管病、亚急性联合变性、放射性脊髓病等） 10）神经系统变性病（运动神经元病、痴呆、多系统萎缩等）
		疑难病种诊治能力	50	根据上述10类疾病，每类疾病提供1例疑难病例，依据总体情况，诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，以及诊疗效果等打分，每1病例5分。	疑难病例由医院按要求自行确定
		危重症诊治能力	30	根据上述10类疾病，提供5例不同类疾病的危重病例，依据病例总体情况，诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）等打分，每1病例6分。	危重病例由医院按要求自行确定
12	创新能力（20）	创新项目的数量	20	评估前3年，开展新技术新业务，带动诊疗技术水平不断提高。项目总数≥5项得10分；每增加1项加1分，最高不超过20分。
13	辐射能力（40）	年出院患者中省市（外）患者比例	15	评估前3年，出院患者中外省市患者比例≥25%得10分，≥35%得15分。
		进修医师来源情况	10	评估前3年，来源于三级医院进修医师比例：20%以下得1分，≥20%得3分，≥30%得4分，≥40%得5分。评估前3年，进修医师覆盖的省份：5个省（区、市）以下得1分，5-10个省（区、市）得3分，10个省（区、市）以上得5分。
		受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况	15	评估前3年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得5分；每增加1人次加1分，最多不超过15分。
四	医疗质量状况		235
14	质量概况（70）	合理用药	50	住院患者抗菌药物使用率≤30%，得15分；门诊患者抗菌药物处方比例≤1%得15分；接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥40%得20分。不达标者不能得分。
		病人满意度调查	10	评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。
		医疗事故情况	10	评估前3年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。
15	单病种质量及费用（70）	单病种质量	56	根据神经内科重点病种（急性脑梗死、静脉窦血栓形成、病毒性脑炎、癫痫、多发性硬化、吉兰巴雷综合征、肌营养不良）的出院人数、质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率综合打分。每个病种满分8分。
15	单病种质量及费用（70）	单病种费用	14	有单病种费用控制措施并体现费用控制效果。根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。每个病种2分。
16	病区质量（70）	诊断符合率	20	评估前3年，诊断符合率≥95%，得20分；每降1%，扣4分；低于90%不得分。
		甲级病案率	15	评估前3年，甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。
		基础护理、危重患者护理合格率	15	评估前3年，基础护理合格率≥95%，得10分，每下降1%，扣2分；危重患者护理合格率≥95%，得5分，每下降1%，扣2分。
		预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况	20	评估前3年，医院感染发生率小于10%得10分，医院感染漏报率小于10%得10分。不达标者均不得分。
17	门诊质量（25）	专家出门诊情况	10	评估前3年，年人均专家出诊次数≥90次得10分
17	门诊质量（25）	开设专病门诊	15	开设神经科亚专科门诊得5分，达到5个得5分，每增加1个加1分，最高不超过15分。
五	科研与教学		100
18	学术影响（15）	学术委员会任职	5	全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委4分，副主委3分。省级委员及以下任职，不得分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。不重复计分。
		学术刊物任职	5	中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分；其它医学杂志主编、副主编2分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。不重复计分。
		承办学术会议	5	评估前3年，承办国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
19	临床方向的科研项目（16）	国家级项目	14	评估前3年新立项主持项目，有5项以上项目得14分，每少1项减3分。
19	临床方向的科研项目（16）	部（省）级项目	2	评估前3年新立项主持项目，有5项以上项目得2分，每少1项减0.5分。
20	临床方向的科研成果（34）	国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）	10	评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖1项得5分，二等奖1项得4分，三等奖1项得2分。以第一完成单位计算，可累积计分，总分不超过10分。
		SCI收录及统计源期刊论著（第一作者或通讯作者）	10	评估前3年，年均SCI收录每篇得1分，最多不超过5分；年均统计源期刊杂志收录每篇得0.2分，最多不超过5分。
		发明、新型实用、外观设计专利	10	评估前3年新获批专利情况，每项发明专利得4分，新型实用专利得2分，外观设计专利得1分；可累积计分，总分不超过10分。
		行业标准及国家指南制定	4	评估前3年，主持制定行业标准及国家指南制定，主编每1项得2分，参编每一项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
21	学生教育（10）	本科生教学	3	评估前3年，承担本科生教学，且临床教学不少于本课时的75%得3分。
21	学生教育（10）	研究生培养	7	评估前3年，有毕业博士生得2分，≥10人得4分；评估前3年，有毕业硕士生得1分，≥15人，得3分。
22	继续教育（15）	国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）	10	申报专科是国家级继续教育基地得5分。评估前3年，国家级1项次得1分，省级1项次得0.5分，市级1项次得0.2分；可累积计分，总分不超过5分。
22	继续教育（15）	规范化医师培训	5	申报专科是省部级专科医师培训基地得3分；评估前3年，培养合格率≥95%，得2分。
23	编写教材（10）	3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作	10	评估前3年，主编一人次2分、副主编一人次1分，参编一人次0.5分，可累积计分，总分不超过标准分。