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“小病进社区，大病进医院”的分级诊疗今年将有新进展。“北京推进分级诊疗制度建设会议”1月9日上午在西城区卫计委举办，北京青年报记者从现场获悉，在已开展的全科医联体基础上，今年北京将在全市范围内推进专科医联体建设，从社区医院转诊到三级综合医院的病人，如果仍不能解决病情，将直接转诊至相应的专科医院，包括神外、心脑血管、肿瘤等专科类别。同时，纵向的全科医联体继续扩大。

在家门口可以享受三级医院的就诊服务，这是医联体对于患者来说最大的便利。作为分级诊疗的一项重点工作，北京医联体建设从2013年就已开始。医联体由核心医院和合作医院组成，其中核心医院主要由三级大医院或区域医疗中心承担，合作医院主要由二级医院和基层医疗机构承担。简而言之就是“小病进社区，大病进医院”。社区解决不了的疑难杂症转诊至大医院解决，治疗结束后转回社区进行康复护理。

50家核心医院和8成以上社区卫生服务中心已加入医联体。北青报记者从市卫计委了解到，截止到2016年12月底全市共建立了53个区域医联体，基本覆盖了北京市的服务人群。包含中日友好医院、协和医院等50家核心医院，其中社区卫生服务中心参与医联体的数量为270余家，约占社区卫生服务中心总数的81%.

专科医院也将从更大层面加入医联体的行列。过去的医联体主要以全科主治医师和综合医院为主进行，今年将启动市级专科医联体建设，包括神外、心脑血管、肿瘤等专科类别。市卫计委医政医管处处长路明介绍：“第一步是选定一些重点临床专科来做，比如高血压、糖尿病、心脑血管、肿瘤等。这些疾病虽然很难治愈，但常遇疑难复杂的问题，也是覆盖患者面最广的。”

专科医联体将采用横向转诊的方式进行，比如患者从基层社区医院转诊至三级综合医院后，仍不能解决问题，将转诊至相应的专科医院。“制度上，北京还没有一个完整的横向转诊设计，但很多医院已经自发形成了医联体，如朝阳医院、积水潭医院等。”路明说，“今年开始将在全市范围内有序推进，打个比方，未来53个医联体的核心医院遇到专科疑难问题，神经外科方面的问题可以快速转诊至天坛医院，心脑血管的可以转诊至安贞医院等。”

在专科医院的选择方面，路明表示，目前还在制定，“比如心血管相关疾病，安贞医院和阜外医院是比较强的专科医院，但专科医联体里将不限制在这两家医院，还有其他一些国家重点专科医院，他们也有义务参与到医联体转诊中。”整体来说，“力争实现首诊在社区，出了基层社区卫生服务中心之后，就是医疗机构之间的转诊，这样可以减少患者的奔波，也提高了就诊效率。”

此外，与医联体紧密结合的家庭医生签约也在进一步推进。北青报记者了解到，目前全市家庭医生签约率为33%，重点人群，包括老人、慢病患者等，签约率为75%.“明年全市重点人群的签约率要达到90%，签约后的履约服务必须到位，切实体现签约服务的效果。”市卫计委相关负责人表示。

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