2022中医助理医师技能【第二站-病史采集】练习题：女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天

2022-05-11 14:37 医学教育网

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患者，女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天。

答题要求：围绕以上主诉，叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。（10分）

1.现病史

（1）根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。

①询问发病时间、起病缓急、病因及诱因。

②询问主诉的性质（刺痛、钝痛、隐痛等）、部位、持续时间、诱发与缓解因素，有无放射性痛。

③是否有恶心、呕吐、嗳气、反酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状，询问饮食及大便情况。

④结合中医十问，了解目前疾病的情况。

（2）诊疗经过

①是否到医院诊治，是否做过钡餐、胃镜等检查。

②曾用何种方法及药物治疗，效果如何。

2.相关病史

（1）既往病史、其他有关病史。

（2）传染病接触史、药物过敏史、手术史。

（3）烟酒嗜好等。

（4）家族史。

（5）经带胎产史。