音哑或失音在中医学里主要与多种因素有关，包括外感风寒、肺热伤津、肝气郁结、肾精不足等。具体来说：
1. 外感风寒：风寒之邪侵袭人体，导致肺气不宣，声音嘶哑。常见于感冒初期。
2. 肺热伤津：长期吸烟或处于干燥环境中，肺部受热，津液受损，声带失去滋润而引起音哑。
3. 情志内伤，肝气郁结：情绪波动大、压力过重可导致肝气不舒，进而影响到喉咙部位的功能，出现声音嘶哑的情况。
4. 肾精亏损：肾藏精，主生长发育和生殖功能。若肾虚严重，则可能会影响到全身各个系统的正常运作，包括声带的活动能力减弱。

临床上，音哑或失音还可见于以下几种常见疾病：
- 急慢性喉炎
- 声带息肉、结节
- 甲状腺肿大压迫气管和食道
- 癌症晚期患者因肿瘤侵犯声带区域

因此，在诊断时需要结合患者的详细病史及体征进行综合判断。

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