““小儿哮喘的鉴别诊断和辨证论治”2020中医助理医师二试考点”是中医执业助理医师资格考试中涉及到的重要考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业助理医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

1.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向，发病年龄以1——6岁为多见，大多在3岁以内初次发作。

2.哮喘辨证论治：

（1）发作期

风寒束肺证——治法：温肺散寒，涤痰定喘；方药：小青龙汤合三子养亲汤。

痰热阻肺证——治法：清肺涤痰，止咳平喘；方药：麻杏石甘汤合苏葶丸。

外寒内热证——治法：解表清里，止咳定喘；方药：大青龙汤。

肺实肾虚证——治法：泻肺平喘，补肾纳气；方药：偏于肺实者，用苏子降气汤。偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤。

（2）缓解期

肺脾气虚证——治法：补肺固表，健脾益气；方药：玉屏风散合人参五味子汤。

脾肾阳虚证——治法：温补脾肾，固摄纳气；方药：金匮肾气丸。

肺肾阴虚证——治法：养阴清热，敛肺补肾；方药：麦味地黄丸。

3.支气管肺炎（肺炎喘嗽）：以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主症。肺部听诊可闻及细湿啰音，以脊柱两旁及肺底部为多。胸部X线可见斑点状或片状阴影。

哮喘：多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史。有反复发作的病史。常突然发作，发作时咳嗽阵作，喘促，气急，喉间痰鸣，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。肺部听诊两肺可闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气延长。此部分内容可以多种题型考查。

一、A1型选择题

1.治疗小儿哮喘肺脾气虚证首选方是

A.金匮肾气丸

B.苏子降气汤

C.麻杏石甘汤合苏葶丸

D.小青龙汤合三子养亲汤

E.玉屏风散合人参五味子汤

二、A2型选择题

1.患儿，5岁，既往有哮喘病史，现症见气喘，喉间哮鸣，咳嗽，胸闷，痰稀色白有泡沫，喷嚏鼻塞，流清涕，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹红。治法为

A.解表清里，止咳定喘

B.温肺散寒，涤痰定喘

C.泻肺平喘，补肾纳气

D.补肺固表，止咳平喘

E.清肺涤痰，止咳平喘

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。小儿哮喘肺脾气虚证证候：反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，形体消瘦，神疲懒言，面白少华或萎黄，纳差，便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细软，指纹淡。

治法：补肺固表，健脾益气。

代表方剂：玉屏风散合人参五味子汤。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】B。哮喘之风寒束肺证。

证候：气喘，喉间哮鸣，咳嗽，胸闷，痰稀色白有泡沫，喷嚏鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢凉，无汗，口不渴，小便清长，大便溏薄，咽不红，舌质淡红，苔薄白或白滑，脉浮紧，指纹红。

治法：温肺散寒，涤痰定喘。

代表方剂：小青龙汤合三子养亲汤。

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