2020年中医助理医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了“2020年中医助理医师内科学高频考点：消化性溃疡的症状和体征”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

症状

1.上腹部疼痛是本病的主要症状。

诱因：精神刺激、过度疲劳、饮食不当、服用药物、气候变化等因素诱发或加重。

疼痛特点：慢性过程，反复周期性发作，尤以DU明显。

疼痛部位：位于上腹部，GU疼痛部位多位于中上腹部或偏左侧，DU疼痛多位于中上腹部偏右侧。

疼痛季节性：发作期与缓解期交替，一般秋冬和冬春换季时易发病。

疼痛节律性：腹痛呈节律性并与进食相关DU饥饿时疼痛，多在餐后2——4小时出现，进食后缓解，部分患者可有午夜痛；GU疼痛不甚规则，常在餐后1小时内发生，至下次餐前自行消失。

疼痛性质：可为钝痛、灼痛或胀痛。疼痛剧烈且突然发生或加重，由上腹部迅速向全腹弥漫，应疑诊为急性胃穿孔。疼痛较重，向背部放射，经抗酸治疗不能缓解者，应考虑后壁慢性穿透性溃疡。

2.其他症状

常伴有反酸、嗳气、恶心等消化道症状。少数患者可有失眠、多汗等。

体征

溃疡活动期上腹部可有局限性触痛；

并发幽门梗阻、急性穿孔、上消化道出血时，出现相应体征。

特殊类型的消化性溃疡

无症状型溃疡：经胃镜或X线钡餐检查时被偶然发现，或出现出血、穿孔等并发症时被发现，以老年人多见。

复合性溃疡：胃和十二指肠同时存在溃疡称为复合性溃疡，DU常先于GU发生，男性多见，易并发幽门狭窄和上消化道出血。

幽门管溃疡：发生于幽门孔2cm以内的溃疡称为幽门管溃疡，男性多见，一般呈高胃酸分泌，常缺乏典型的周期性和节律性疼痛，表现为餐后立即出现中上腹剧烈疼痛，应用抗酸药可部分缓解，易并发幽门痉挛、幽门狭窄及出血，内科治疗效果较差。

球后溃疡：发生于十二指肠球部以下，多位于十二指肠乳头近端的溃疡，称为球后溃疡。夜间痛及背部放射痛常见，易并发出血，内科治疗效果差。

难治性溃疡：DU正规治疗8周或GU正规治疗12周后，经内镜检查确定未愈合的溃疡和（或）愈合缓慢、复发频繁的溃疡。

巨大溃疡指直径超过2cm的溃疡，对药物治疗反应较差，愈合时间较长，易发生慢性穿透或穿孔。胃的巨大溃疡注意与恶性溃疡鉴别。

老年人消化性溃疡指年龄超过65岁的消化性溃疡患者，临床表现多不典型，溃疡常较大，易并发出血，应与胃癌鉴别。

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