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带下过少

带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。

本病与西医学的卵巢功能早衰、绝经后卵巢功能下降、手术切除卵巢后、盆腔放疗后、严重卵巢炎及席汉综合征、长期服用某些药物抑制卵巢功能等导致雌激素水平低落而引起的阴道分泌物减少相类似。

病因病机

本病的主要病机是阴液不足，不能润泽阴户。肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因。

1.肝肾亏损 先天禀赋不足，肝肾阴虚，或房劳多产，大病久病，耗伤精血，或年老体弱，肾精亏损，或七情内伤，肝肾阴血暗耗。肝肾亏损，血少精亏，阴液不充，任带失养，不能滋润阴窍，发为带下过少。

2.血枯瘀阻 素体抑郁，情志不遂，以致气滞血瘀，或经期产后，摄生不慎，感受寒热之邪，寒热与血搏结，瘀血内停，瘀阻冲任，阴精津液不能运达阴股，不能润泽阴窍，而至带下过少。

诊断要点

1.病史

有卵巢早衰、手术切除卵巢、盆腔放疗、盆腔炎症、反复流产史、产后大出血或长期服用某些药物抑制卵巢功能等病史。

2.临床表现

带下过少，甚至全无，阴道干涩、痒痛，甚至阴部萎缩，或伴性欲低下，性交疼痛，烘热汗出，月经错后、稀发，经量偏少，闭经，不孕等。

3.检查

（1）妇科检查：阴道黏膜皱折明显减少或消失，或阴道壁菲薄充血，分泌物极少，宫颈、宫体或有萎缩。

（2）辅助检查：性激素测定可见雌二醇（E2）明显降低，促卵泡生成素、促黄体生成素升高。

（3）B超检查：可见双侧卵巢缺如或卵巢变小，或子宫内膜菲薄。

辨证论治

1.肝肾亏损证

证候：带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结，舌红少苔，脉细数或沉弦细。

治法：滋补肝肾，养精益血。

方药：左归丸加减。

2.血枯瘀阻证

证候：带下过少甚至全无，阴中干涩，阴痒，或面色无华，头晕眼花，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块，舌质黯，边有齿痕、瘀斑，脉细涩。

治法：补血益精，活血化瘀。

方药：小营煎加减。

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