2020年中医助理医师考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了“【小儿积滞的辨病要点、鉴别诊断和治法方药】中医助理执业医师病案分析”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

1.病因病机

病因：乳食内积，或脾虚夹积而成。病位在脾胃。病机为乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。

2.诊断要点

1）有伤乳、伤食史。

2）以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏泄或便秘，气味酸臭为特征。

3）可伴有烦躁不安、夜间哭闹或呕吐等症。

4）大便化验检查可见不消化食物残渣、脂肪滴。

3.鉴别诊断

1）厌食

厌食是长期食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。

2）疳证

疳证是以形体消瘦为主要特征，同时伴有明显的脾胃症状和精神症状。

4.辨证要点

本病病位以乳食停积之症，病性属实。但若素体虚弱，也可呈虚实夹杂证。临床课根据病史、伴随症状及病程长短辨其虚实。

5.治疗原则

本病以消食导滞为基本治则。实证以消为主,虚实夹杂者,宜消补兼施。除内治法外,还可配合推拿、针灸等疗法。

6.辨证论治

乳食内积

证候：不思乳食，嗳腐酸馊，或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，烦躁啼哭，夜寐不安，大便酸臭，舌质红，苔厚，脉弦滑，指纹紫滞

治法：消食化积，导滞和中。

方药：乳食积滞，消乳丸；食积者，保和丸加减。

脾虚夹积

证候：不思乳食，稍食即饱，腹满喜按或喜俯卧，大便酸臭或夹有不消化食物残渣，面黄神疲，形体偏瘦，舌质淡，苔白，脉细滑，指纹滞

治法：健脾助运，消食化积。

方药：健脾丸加减。

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