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概述

机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

主要病理学特征是重要脏器组织微循环灌流不足、代谢紊乱和全身各系统的功能障碍。

病因与分类

目前多主张按休克的发生原因和病理生理改变进行分类

各型休克可单独存在，也可合并存在（复合性休克）。

休克原因分为三大类：

低血容量

心泵功能障碍

血管功能失常

休克的病因及分类

临床表现

各期休克的临床表现

1.休克早期（微血管痉挛期）

由于血液重分配，此期心脑灌流可正常，患者神志一般清楚。此期为休克的可逆期，应尽早消除休克的病因，及时补充血容量，恢复循环血量，可以有效防止向休克期发展。

①面色苍白，四肢冰凉，出冷汗，口唇或四肢末梢轻度发绀

②神志清，伴有轻度兴奋，烦躁不安；

③血压大多正常，脉搏细速，脉压可有明显减小，也可骤降（见于大失血），所以血压下降并不是判断早期休克的指标；

④呼吸深而快；

⑤尿量减少。

2.休克期（微血管扩张期）

进入失代偿期，但症状与病情尚具有可逆性。

常见表现：

①全身皮肤苍白与青紫交织、发凉，口渴明显；

②表情淡漠，反应迟钝；

③体温正常或降低；

④脉搏细弱，浅静脉萎陷，收缩压进行性下降至60～80mmHg，心音低钝；

⑤可出现呼吸衰竭；

⑥出现少尿甚至无尿。

3.休克晚期（微循环衰竭期）

进入不可逆的失代偿期，是休克的晚期，积极救治部分患者可存活，但多伴有多系统器官功能障碍，

主要表现：

①全身静脉塌陷，皮肤发绀，四肢厥冷，汗冷黏稠；

②意识不清甚至昏迷；

③体温不升；

④脉搏细弱，血压极低甚至测不到，心音呈单音（胎心律）；

⑤呼吸衰竭，严重低氧血症，酸中毒；

⑥无尿，出现急性肾衰竭；

⑦全身出血倾向：上消化道、泌尿道、肺、肾上腺等出血；

⑧多器官功能衰竭：急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭、脑功能障碍等。

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