相信很多参加中医助理医师资格考试的考生都对“2020中医助理医师考试“脑出血”治疗方法+考试试题”的内容感兴趣，记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下：

治疗

1.内科治疗

（1）一般治疗 保持安静，避免不必要的搬动；保持气道通畅，吸氧；建立静脉通道，维持水、电解质平衡。纠正高血糖和高热。昏迷患者禁食2——3天后应酌情鼻饲营养支持。加强护理，防止感染和褥疮等。

（2）减轻脑水肿，降低颅内压 ①适当控制液体入量，抬高床头20°——30°，并控制躁动与疼痛。②必要时气管插管，高流量给氧，降低动脉血二氧化碳分压至30——35mmHg。③依病情选择高渗脱水剂或白蛋白。一般不常规使用糖皮质激素。

（3）调整血压 如血压显著升高，血压超过200/110mmHg时，在降颅压同时可慎重平稳降血压治疗，一般应用静脉给药降压。血压过低者应升压治疗，以保护脑灌注压。

（4）亚低温治疗 具有脑保护作用。

（5）止血治疗 高血压性脑出血不常规使用止血药，如有凝血功能障碍，可根据出血机制应用6-氨基己酸、鱼精蛋白、维生素K等。

（6）并发症的处理 控制抽搐首选苯妥英钠或地西泮静脉注射，可重复使用，同时用长效抗癫痫药物。及时处理上消化道出血，注意预防肺部、泌尿道及皮肤感染等。

2.外科治疗

脑出血后出现颅内高压和脑水肿并有明显占位效应者，外科清除血肿、制止出血是降低颅高压、挽救生命的重要手段。手术指征：①基底核区中等量以上出血（壳核出血30mL及以上，丘脑出血15mL及以上）；②小脑出血10mL及以上或血肿直径3cm及以上，或合并明显脑积水；③重症脑室出血；④合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变者。

3.康复治疗

患者一旦生命体征平稳，病情稳定不再进展，即可尽早开始康复治疗，进行分阶段综合性康复治疗。

预防

脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化，其他有机体出血倾向、脑动脉瘤、脑血管畸形、抗凝或溶栓治疗不当等。

1.一级、二级预防基本同脑卒中的预防措施。

2.关键预防措施是良好地控制血压使血压持续达标，延缓脑动脉粥样硬化及微动脉夹层动脉瘤的形成。

3.避免一些引起血压显著波动的因素，如用力抬举重物、情绪波动、大量饮酒等。

4.合理应用抗凝、溶栓、活血化瘀治疗，避免医源性因素引起脑出血。

脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

『正确答案』D

『答案解析』脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。

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脑出血的诊断、鉴别诊断和病情评估—中医助理医师考试重难点

2020中医助理执业医师考点“脑出血的定义、病因、临床表现”

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