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2020中医助理医师考点小结【骨髓增生异常综合征的危险分度和治疗】

2020-05-28 16:00 来源:医学教育网
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2020年中医执业助理医师考试复习开始,虽然科目较多,知识点复杂,但是我们不能有胆怯心理,要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“2020中医助理医师考点小结【骨髓增生异常综合征的危险分度和治疗】”,如下:

危险分度

MDS国际预后积分系统(IPSS)依据患者血中性粒细胞绝对值、患者血红蛋白量、患者血小板数量、骨髓原始细胞百分比及细胞遗传学共五项指标进行积分评估,每项分值分别为0、0.5、1、1.5、2、3、4分,情况越差得分越高,将MDS分为极低危、低危、中危、高危、极高危,评价患者预后,指导治疗。极低危:积分≤1.5分;低危:1.5分<积分≤ 3分;中危:3分<积分≤ 4.5分;高危:4.5分<积分≤ 6分;极高危:积分>6分。

治疗

MDS尚无满意的治疗方法,对于低危患者治疗主要是改善造血功能,提高生活质量,采用支持治疗、促进造血、诱导分化和生物反应调节剂等治疗,中高危MDS患者以改善病情提高存活率为主,应用联合化疗方案和造血干细胞移植。

1.支持治疗

对于严重贫血和有出血症状的患者,选择成分输血,可输注红细胞悬液和血小板。粒细胞减少和缺乏者应注意防治感染。反复输血治疗的患者应注意配合祛铁治疗。

2.促造血治疗

能使部分患者改善造血功能,可使用雄激素如司坦唑醇、11-庚酸睾丸酮等,造血生长因子如促红细胞生成素等。

3.应用生物反应调节剂

部分病患者可应用沙利度胺或来那度胺治疗,沙利度胺及其衍生物对5q-综合征有较好疗效。少数低危的患者可应用环孢素治疗。

4.去甲基化药物

MDS抑癌基因启动子存在DNA高度甲基化,可以导致基因缄默,去甲基化药物阿扎胞苷及地西他滨能够减少患者的输血量,提高生活质量,延迟患者向急性髓细胞白血病转化。

5.联合化疗

对于脏器功能及一般情况良好的MDS患者,可考虑联合化疗,如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷,预激化疗,或联合去甲基化药物,部分患者能获一段缓解期。MDS化疗后因骨髓抑制期长,应注意加强支持治疗和预防感染措施。

6.异基因造血干细胞移植

为目前唯一有治愈MDS可能性的治疗。高危患者,尤其是年轻、原始细胞增多和伴有预后不良染色体核型者首先应考虑是否移植;低危患者既往较少移植,药物治疗无效、输血依赖者,也可在祛铁治疗后考虑移植。

中医助理医师实践技能冲刺**班

2020助理中医师大纲考点“骨髓增生异常综合征的病因、实验室检查”

【骨髓增生异常综合征的定义、临床表现和诊断】中医助理医师内科疾病

以上关于“2020中医助理医师考点小结【骨髓增生异常综合征的危险分度和治疗】”的知识由医学教育网整理,更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业助理医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!

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