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中医执业助理医师考试“心绞痛的概念、发病机制和临床表现”

2020-05-21 15:58 来源:医学教育网
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中医执业助理医师考试“心绞痛的概念、发病机制和临床表现””是中医执业助理医师资格考试中涉及到的重要考点,你复习到了吗? 抓住重点可以为中医执业助理医师资格考试**,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:

概述

心绞痛是指由于心肌发生急剧而暂时性缺血缺氧导致的临床综合征,按照WHO对冠心病的临床分型,心绞痛冠心病包括稳定型与不稳定性心绞痛

稳定型心绞痛亦称为劳力性心绞痛,是指在冠状动脉严重固定性狭窄的基础上,由于心肌耗氧量增加,导致心肌急剧一过性缺血缺氧的临床综合征。稳定型心绞痛是慢性心肌缺血综合征的主要临床类型。

发病机制

心肌缺血的机制:冠状动脉粥样硬化病变导致冠脉管腔狭窄,供血量减少。

当心脏负荷突然增加,需血量增多,超过了冠状动脉供血的代偿能力;

冠脉痉挛、心排血量急骤减少,冠脉供血量显著下降,引起心肌急剧、暂时缺血缺氧而发生心绞痛

疼痛的机制:心肌缺血,局部心肌酸性代谢产物等增多,刺激交感神经末梢,从而产生疼痛。

临床表现

典型心绞痛发作

诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速。

部位:在胸骨体上段或中段之后,可放射至肩、左臂内侧达无名指和小指。

性质:常为压迫感、紧缩感、压榨感,多伴有濒死感。

持续时间:约3~5分钟,很少超过15分钟。

缓解方式:去除诱因及舌下含服硝酸甘油可迅速缓解

不典型心绞痛

疼痛感可出现在下颌至上腹部的任何部位,或没有痛感,仅有显著的胸闷感。

体征:

发作时常有心率增快、血压升高、皮肤湿冷、出汗等。有时可出现第四心音或第三心音奔马律;暂时性心尖部收缩期杂音,第二心音分裂及交替脉。

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