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“瘤、岩的定义和病因病机”中医确有专长医师资格考核

2020-09-28 17:38 医学教育网
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(一)概念

瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。其临床特点是:局限性肿块,多生于体表,发展缓慢,一般没有自觉症状。瘤的名目很多,《灵枢》中有筋瘤、肠瘤、脊瘤、肉瘤等。其中内脏肿瘤,后世文献多归属于癥瘕范畴。生于体表的肿瘤,《医宗金鉴•外科心法要诀》分为六种即气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相当于西医的部分体表良性肿瘤。

岩是发生于体表的恶性肿物的统称,为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬,表面凹凸不平,形如岩石而得名。古代“癌”“岩”“喦”“巖”等字义相同且通用。其临床特点是:多发于中老年人,局部肿块坚硬,高低不平,皮色不变,推之不移,溃烂后如翻花石榴,色紫恶臭,疼痛剧烈,难于治愈,预后不良,故有绝症之称。

(二)病因病机

瘤、岩是全身性疾病的局部表现,其发病原因较复杂,但归纳起来不外内因、外因两个方面。外因为六淫之邪,内因为正气不足和七情所伤。由于致病因素的作用,导致机体阴阳失调,脏腑功能障碍,经络阻塞,气血运行失常,气滞血瘀,痰凝毒聚等相互交结而导致瘤、岩的发生。瘤主要是邪气偏盛,岩主要是正气不足,即机体抗病力减低。加之邪毒侵袭,日积月累,导致瘤、岩的形成,正如明•李中梓《医宗必读》所言:“积之成者,正气不足,而后邪气踞气。”总之,瘤、岩病因病机的特点是:本虚而标实,正气亏虚为本,气滞、血瘀、痰凝、湿热或阴毒结聚为标。

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