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常见急症

胆绞痛

胆绞痛是以右上腹胁肋区绞痛、阵发性加剧或痛无休止为主要特征的一种临床常见急腹症，属于中医学“胁痛”的范畴。多见于现代医学的各种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫病等。

（一）辨证

以突发性右上腹剧痛、持续性绞痛、阵发性加剧为主要症状。疼痛部位拒按，并向右肩背部放射。若胆绞痛因情志波动而发作，并伴见胸闷，嗳气，纳差，恶心呕吐，心烦易怒，舌苔薄白，脉弦紧者，为肝胆气滞证；若右上腹绞痛并伴见寒战发热，冷汗淋漓，口苦咽干，恶心呕吐，甚者目黄，身黄，尿黄，便秘，舌苔黄腻，脉弦数者，为肝胆湿热证；若右上腹及剑突下钻顶样剧痛、拒按，辗转不安，常伴有寒战发热，恶心呕吐，吐蛔，纳差，舌苔薄白，脉弦紧者，为蛔虫妄动证。

（二）治疗

1.体针疗法

治法：疏肝利胆，行气止痛。取肝、胆的俞募穴及胆腑下合穴为主。

主穴：阳陵泉、胆囊穴、胆俞、肝俞、日月、期门。

配穴：肝胆气滞配太冲、侠溪。肝胆湿热配三阴交、阴陵泉。蛔虫妄动配百虫窝、迎香透四白。发热寒战配大椎、曲池。恶心呕吐配内关、足三里。黄疽配至阳、阴陵泉。

操作：日月、期门沿肋间隙由内向外斜刺或平刺；肝俞、胆俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺，以免刺伤内脏；余穴常规针刺，宜强剌激，泻法，久留针（可根据病情留针1——2小时），间歇行针以保持较强的针感。每日2次。

方义：阳陵泉为胆之下合穴，“合治内腑”，胆腑有疾，当为首选，疏利肝胆，行气止痛；胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验有效穴。胆俞配日月、肝俞配期门为俞募配穴，可调理肝胆气机，通腑止痛。

2.耳针疗法

取胰胆、肝、直肠、十二指肠、腹、胸、神门、交感、胃、脾。每次选3——4穴，毫针强刺激，动留针30分钟。或用压丸法。

3.电针疗法

在针刺的基础上，选腹部、下肢穴接电针，用连续波、快频率、强刺激，每次30——60分钟，每日1——2次。

4.穴位注射疗法

取右上腹部的压痛点、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴。用654-2注射液，每穴注入0.5——1mL，每日1——2次。

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