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踝关节扭挫伤的病因病机

1.损伤暴力

（1）扭伤：多因踝关节突然受到过度的内翻或外翻暴力引起，如行走或跑步时踏在不平的地面上，上下楼梯、走坡路时不慎失足踩空，或骑车、踢球等运动中不慎跌倒，使踝关节突然过度内翻或外翻而产生踝部扭伤。

（2）挫伤：直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。

2.损伤类型

（1）内翻扭伤：以跖屈内翻扭伤多见，因踝关节处于跖屈位时，距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定，容易损伤外侧的距腓前韧带；单纯内翻扭伤时，容易损伤外侧的跟腓韧带。

（2）外翻扭伤：由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂。

踝关节扭挫伤的诊断

1.临床表现

(1}病史：有明显的外伤史。

（2）症状：受伤后踝关节骤然出现肿胀、疼痛，不能走路或尚可勉强行走，但疼痛加剧。

（3）体征：局部压痛，韧带牵提试验阳性。伤后2——3天局部可出现瘀斑。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛；外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。

2.影像学检查

严重扭伤疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应做与受伤姿势相同的内翻或外翻位X线摄片检查。一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂可显示内外踝间距增宽。

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