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辨证论治

（一）辨证要点

1.辨表热、里热  神昏、抽搐为一过性，热退后抽搐自止，为表热；高热持续，反复抽搐，昏迷，为里热。

2.辨痰热、痰火、痰浊  神志昏迷，高热痰鸣，为痰热上蒙清窍；妄言谵语，狂躁不宁，为痰火上扰清空；深度昏迷，嗜睡不动，为痰浊内陷心包，蒙蔽心神。

3.辨外风、内风  外风邪在肌表，清透宣解即愈，如高热惊厥，为一过性证候，热退惊风可止；内风病在心肝，热、痰、风三证俱全，反复抽搐，神志不清，病情严重。

4.辨外感惊风，区别时令、季节与原发疾病  六淫致病，春季以春温为主，兼夹火热，症见高热、抽风、神昏、呕吐、发斑；夏季以暑热为主，暑必夹湿，暑喜归心，其症以高热、神昏为主，兼见抽风，常热、痰、风三证俱全。若夏季高热、抽风、昏迷，伴下痢脓血，则为湿热疫毒，内陷厥阴。

5.辨轻重  一般说来，抽风发作次数较少（仅1次），持续时间较短（5分钟以内），发作后无神志障碍者，为轻症；若发作次数较多（2次以上），或抽搐时间较长，发作后神志不清者，为重症。尤其是高热持续不退，并有抽风反复发作时，应积极查明原发病，尽快早期治疗，控制发作，否则可危及生命。

（二）治疗原则

急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

（三）分证论治

1.风热动风证

证候：起病急骤，发热，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，随即出现烦躁、神昏、惊风，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，息风定惊。

代表方剂：银翘散。

2.气营两燔证

证候：多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红苔黄，脉弦数。病情严重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清气凉营，息风开窍。

代表方剂：清瘟败毒饮。

3.邪陷心肝证

证候：起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神志昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红，苔黄腻，脉数。

治法：清心开窍，平肝息风。

代表方剂：羚角钩藤汤。

4.湿热疫毒证

证候：持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，解毒息风。

代表方剂：黄连解毒汤合白头翁汤。

5.惊恐惊风证

证候：暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚至惊厥、抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。

治法：镇惊安神，平肝息风。

代表方剂：琥珀抱龙丸。

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