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血脱证的临床表现、辨证要点
指突然大量出血或长期反复出血,血液亡脱,以面色苍白、心悸、脉微或芤为主要表现的危重证候。
(一)临床表现
面色苍白,头晕,眼花,心悸,气短,四肢逆冷,舌色枯白,脉微或芤。
(二)证候分析
导致血脱证的主要原因是突然大量出血,诸如呕血、便血、崩漏、外伤失血等,也可以是因长期失血、血虚进一步发展而成。所以大失血、严重血虚等病史可以作为血脱证的主要诊断依据。血液大量耗失,血脉空虚,不得荣润,则见面色苍白,舌色枯白,脉微或芤;血液亡失,心脏、清窍失养,则见心悸,头晕,眼花等症。
(三)辨证要点
有血液严重损失的病史,以面色苍白、脉微或芤为主要临床表现。
血热证的临床表现、辨证要点
指火热内炽,侵迫血分,以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。即血分的热证。
(一)临床表现
身热夜甚,或潮热,口渴,面赤,心烦,失眠,躁扰不宁,甚或狂乱、神昏谵语,或见各种出血色深红,或斑疹显露,或为疮痈,舌绛,脉数疾等。
(二)证候分析
本证多因外感温热之邪,或情志过极、气郁化火,或过食辛辣燥热之品,导致火热内炽所致。
热在血分,血行加速,脉道扩张,则见面红目赤,舌绛,脉数疾;血热迫血妄行,可见各种出血;血热内扰心神,而见心烦,失眠,躁扰不宁,甚则狂乱、神昏谵语;热邪内犯营血,灼肉腐血,可为疮痈脓疡;身热夜甚,口渴,为热邪升腾,耗伤津液之象。
血热证常见于外感温热病中,即卫气营血辨证中的血分证;又可见于外科疮疡病、妇科月经病、其他杂病之中。
(三)辨证要点
以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现。
血寒证的临床表现、辨证要点
指寒邪客于血脉,凝滞气机,血行不畅,以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经衍期、经色紫暗夹块等为主要表现的实寒证候。即血分的寒证。
(一)临床表现
畏寒,手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减,肤色紫暗发凉,或为痛经、月经愆期、经色紫暗、夹有血块,唇舌青紫,苔白滑,脉沉迟弦涩等。
(二)证候分析
血寒证主要因寒邪侵犯血脉,或阴寒内盛,凝滞脉络而成。寒凝脉络,气血运行不畅,阳气不得流通,组织失于温养,故常表现为患处的寒冷、疼痛,寒性凝滞收引,故其痛具有拘急冷痛、得温痛减的特点。肤色紫暗,月经愆期、经色紫暗、夹有血块,唇舌青紫,脉沉迟弦涩等,均为血行不畅之瘀血征象。血寒证属实寒证的范畴,寒滞肝脉证、寒凝胞宫证、寒凝脉络证等,均属于血寒证。
(三)辨证要点
以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经衍期、经色紫暗夹块等为主要表现。
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