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滑胎的辨证论治

本病主要以滑胎者伴随的全身脉证作为辨证依据。根据有关检查,排除男方因素或女方非药物所能奏效的因素,针对原因辨证施治。治疗滑胎应本着预防为主,防治结合的阶段性原则。孕前宜以补肾健脾,益气养血,调理冲任为主;孕后即应积极进行保胎治疗,并应维持超过既往堕胎、小产时间2周以上,万不可等到发生流产先兆以后再进行诊治。对于滑胎病人应言明“预培其损”的重要性和孕后坚持用药的必要性。

1.肾虚证

(1)肾气不足证

主要证候:屡孕屡堕,甚或应期而堕;孕后腰酸膝软,头晕耳鸣,夜尿频多,面色晦暗;舌质淡,苔薄白,脉细滑尺脉沉弱。

治法:补肾健脾,固冲安胎。

方药:补肾固冲丸。

(2)肾阳亏虚证

主要证候:屡孕屡堕;腰膝酸软,甚则腰痛如折,头晕耳鸣,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,大便溏薄;舌淡,苔薄而润,脉沉迟或沉弱。

治法:温补肾阳,固冲安胎。

方药:肾气丸去泽泻,加菟丝子、杜仲、白术。

(3)肾精亏虚证

主要证候:屡孕屡堕;腰酸膝软,甚或足跟痛,头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,大便秘结;舌红,少苔,脉细数。

治法:补肾填精,固冲安胎。

方药:育阴汤。

2.脾肾虚弱证

主要证候:屡孕屡堕;腰酸膝软,小腹隐痛下坠,纳呆便溏,头晕耳鸣,尿频,夜尿多,眼眶黯黑,面色晦黄,面颊部黯斑;舌淡胖色黯,脉沉细滑,尺脉弱。

治法:补肾健脾,养血安胎。

方药:安奠二天汤。

3.气血虚弱证

主要证候:屡孕屡堕;头晕目眩,神疲乏力,面色(白光)白,心悸气短;舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:益气养血,固冲安胎。

方药:泰山磐石散。

4.血热证

主要证候:屡孕屡堕,孕后阴道出血,色深红质稠;腰酸腹痛,面赤唇红,口干咽燥,便结尿黄,舌红苔黄,脉弦滑数。

治法:清热养血,滋肾安胎。

方药:保阴煎合二至丸加白术。

5.血瘀证

主要证候:素有癥痼之疾,孕后屡孕屡堕;肌肤无华;舌质紫黯或有瘀斑,脉弦滑或涩。

治法:祛瘀消癥,固冲安胎。

方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。

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